Elektrokonvulsiv terapi (ECT) til agitation ved demens (AD) (ECT-AD)

Inklusionskriterier:

1. Diagnose af demens af følgende undertyper,

   • Alzheimers demens, ifølge NIA-AA Kriterier for demens
   • Vaskulær demens baseret på:
   • Anamnese i overensstemmelse med snigende sygdomsdebut og gradvis klinisk tilbagegang
   • MR-evidens for mikrovaskulær iskæmisk sygdom (mikroinfarkter)
   • Fysisk og neurologisk undersøgelse indikerer ikke nuværende eller tidligere slagtilfælde
   • Frontotemporal demens
   • Demens med Lewy Bodies
2. MMSE ≤ 15
3. Cohen-Mansfield Agitation Inventory Short Version (CMAI)-score på ≥5 på mindst ét ​​emne af aggression eller et fysisk ikke-aggressivt emne, der har potentielt farlige konsekvenser, herunder at slå (inklusive dig selv), sparke, gribe fat i folk, skubbe, kaste ting, bide , kradser, spytter, sårer sig selv eller andre, river ting i stykker eller ødelægger ejendom, gør fysiske seksuelle tilnærmelser, forsøger at komme et andet sted hen, bevidst falder, skriger, gør verbale seksuelle tilnærmelser og forbandelse eller verbal aggression (punkt 1-11, 14, 15, 22-24).
4. Mindst tre mislykkede farmakologiske indgreb fra forskellige lægemiddelklasser (inklusive antidepressiva, antipsykotika, antikonvulsiva, prazosin og cannabinoider) ved terapeutiske doser (skal bestemmes ved klinisk vurdering) og varighed på mindst to uger hver for at håndtere adfærdssymptomer. Disse indgreb kan også omfatte medicin, der seponeres efter 1 uge på grund af tolerabilitetsproblemer. Endvidere kan medicinforsøg, der finder sted før indlæggelse på hospitalet, tælle med i de tre mislykkede forsøg. Forsøgene kan være indlagte og/eller ambulante. Disse forsøg kan også være samtidige, såsom at bruge to medicin fra forskellige klasser i mindst en uge på samme tid (dvs. polyfarmaci).
5. Medicinsk stabil til sikker administration af ECT verificeret ved standard fysisk undersøgelse, urinanalyse og serumkemi
6. Forståelse af engelsk sprog
7. Autoriseret juridisk repræsentant, der kan og er villig til at give informeret samtykke
8. Alder 55 - 89 år (inklusive)

Ekskluderingskriterier:

1. Nuværende diagnose af co-morbid delirium, målt ved Confusion Assessment Measure (CAM) og ved klinisk diagnose

2. Diagnose af vaskulær demens på grund af slagtilfælde, baseret på:

   • Anamnese i overensstemmelse med brat indtræden og trinvis progression af kognitiv og funktionel tilbagegang
   • MR-scanning inden for de seneste 12 måneder, der viser tegn på hæmoragisk og embolisk slagtilfælde
   • Fysisk og neurologisk undersøgelse i overensstemmelse med nuværende eller tidligere slagtilfælde
3. Livsvarig eller nuværende diagnose af skizofreni, bipolar lidelse eller skizoaffektiv lidelse
4. Brug af aktive stoffer inden for de seneste 6 måneder
5. Behandling med ECT eller andre neurostimuleringsterapier (f.eks. TMS eller vagusnervestimulering) inden for de seneste 3 måneder