Elektrokonvulsiv terapi (ECT) for agitasjon ved demens (AD) (ECT-AD)

Inklusjonskriterier:

1. Diagnose av demens, av følgende undertyper,

   • Alzheimers demens, ifølge NIA-AA Kriterier for demens
   • Vaskulær demens basert på:
   • Historie forenlig med snikende sykdomsutbrudd og gradvis klinisk nedgang
   • MR-bevis på mikrovaskulær iskemisk sykdom (mikroinfarkter)
   • Fysisk og nevrologisk undersøkelse indikerer ikke nåværende eller tidligere slag
   • Frontotemporal demens
   • Demens med Lewy Bodies
2. MMSE ≤ 15
3. Cohen-Mansfield Agitation Inventory Short Version (CMAI)-poengsum på ≥5 på minst ett aggresjonselement eller et fysisk ikke-aggressivt element som har potensielt farlige konsekvenser, inkludert å slå (inkludert deg selv), sparke, ta tak i folk, dytte, kaste ting, bite , skrape, spytte, skade seg selv eller andre, rive ting eller ødelegge eiendom, gjøre fysiske seksuelle tilnærmelser, prøve å komme til et annet sted, forsettlig falle, skrike, gjøre verbale seksuelle tilnærmelser og banning eller verbal aggresjon (punkt 1-11, 14, 15, 22-24).
4. Minst tre mislykkede farmakologiske intervensjoner fra forskjellige medikamentklasser (inkludert antidepressiva, antipsykotika, krampestillende midler, prazosin og cannabinoider) ved terapeutiske doser (bestemt etter klinisk vurdering) og varighet på minst to uker hver for å håndtere atferdssymptomer. Disse intervensjonene kan også omfatte medisiner som seponeres etter 1 uke på grunn av toleranseproblemer. Videre kan medisinutprøvinger som skjer før innleggelse på sykehus telle med i de tre mislykkede forsøkene. Forsøkene kan være stasjonære og/eller polikliniske. Disse forsøkene kan også være samtidige, for eksempel å bruke to medisiner fra forskjellige klasser i minst én uke samtidig (dvs. polyfarmasi).
5. Medisinsk stabil for sikker administrering av ECT verifisert ved standard fysisk undersøkelse, urinanalyse og serumkjemi
6. Forståelse av engelsk språk
7. Autorisert juridisk representant som kan og er villig til å gi informert samtykke
8. Alder 55 - 89 år (inkludert)

Ekskluderingskriterier:

1. Nåværende diagnose av komorbid delirium, målt med Confusion Assessment Measure (CAM) og ved klinisk diagnose

2. Diagnose av vaskulær demens på grunn av hjerneslag, basert på:

   • Anamnese forenlig med brå debut og trinnvis progresjon av kognitiv og funksjonell nedgang
   • MR-skanning i løpet av de siste 12 månedene som viser tegn på hemorragisk og embolisk hjerneslag
   • Fysisk og nevrologisk undersøkelse samsvarer med nåværende eller tidligere hjerneslag
3. Livstid eller nåværende diagnose av schizofreni, bipolar lidelse eller schizoaffektiv lidelse
4. Forstyrrelse i bruk av aktive stoffer i løpet av de siste 6 månedene
5. Behandling med ECT eller andre nevrostimulerende terapier (f.eks. TMS eller vagusnervestimulering) i løpet av de siste 3 månedene