- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04248465
En undersøgelse af effektivitet og sikkerhed af Ravulizumab hos ALS-deltagere
15. december 2022 opdateret af: Alexion Pharmaceuticals
En fase 3, dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret, parallelgruppe, multicenterundersøgelse med en åben udvidelse til evaluering af Ravulizumabs effektivitet og sikkerhed hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Formålet med undersøgelsen er at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ravulizumab til behandling af voksne deltagere med ALS.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
382
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australien, 2050
- Brain and Mind Centre
-
Westmead, New South Wales, Australien, 2145
- Westmead Hospital
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, Australien, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Australien, 6009
- Perron Institute for Neurological and Translational Science
-
-
-
-
-
Leuven, Belgien, 3000
- UZ Leuven
-
-
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G2S2
- Heritage Medical Research Centre (HMRC)
-
-
New Brunswick
-
Fredericton, New Brunswick, Canada, E3B 0C7
- Stan Cassidy Center for Rehabilitation
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- LHSC - University Hospital
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Toronto Sunnybrook Hospital
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3A 2B4
- Montreal Neurological Institute and Hospital
-
Québec, Quebec, Canada, G1J 1Z4
- University Hospital of Quebec-Universite Laval
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7K 0M7
- Royal University Hospital
-
-
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9100
- Ålborg Universitets Hospital
-
Aarhus, Danmark, 8200
- Aarhus University Hospital Department of Neurology
-
Copenhagen, Danmark, 2400
- Bispebjerg Hospital
-
-
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Det Forenede Kongerige, WC1N 3BG
- The National Hospital for Neurology & Neurosurgery
-
-
West Midlands
-
Sheffield, West Midlands, Det Forenede Kongerige, S10 2JF
- Royal Hallamshire Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85013
- Barrow Neurological Institute
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85028
- Neuromuscular Research Center and Clinic
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85251
- HonorHealth Research Institute
-
-
California
-
Loma Linda, California, Forenede Stater, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90033
- University of Southern California
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- University of California-Irvine
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Stanford University Medical Center
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92093-0949
- University of California San Diego Medical Center
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California San Francisco Medical Center
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- Norris MDA/ALS Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado Anschutz Medical Campus School of Medicine
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32209
- University of Florida at Shands Jacksonville
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33612
- University of South Florida
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University Medical Center
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
- University of Kansas Medical Center Research Institute, Inc.
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- University of Kentucky
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21205
- Johns Hopkins University School of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89145
- Las Vegas Clinic
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10021
- Hospital for Special Surgery
-
New York, New York, Forenede Stater, 10003
- Beth Israel Medical Center - PRIME
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Forenede Stater, 28207
- Atrium Health Neuroscience Institute
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- The Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43221
- The Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15212
- Allegheny Neurological Associates
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78756
- Austin Neuromuscular Center
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Nerve & Muscle Center of Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Neurological Institute-Movement Disorders Clinic
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Forenede Stater, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23298
- Virginia Commonwealth University, Neurology Clinical and Translational Research Office
-
Virginia Beach, Virginia, Forenede Stater, 23456
- Sentara Neurology Specialists
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98122-4470
- Swedish Neuroscience Institute
-
-
-
-
-
Lille, Frankrig, 59037
- Hopital Roger Salengro - CHU Lille
-
Marseille, Frankrig, 13385
- Hopital de la Timone
-
Paris cedex 13, Frankrig, 75651
- Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere
-
-
Alpes Maritimes
-
Nice Cedex 1, Alpes Maritimes, Frankrig, 06001
- CHU de NICE HÔPITAL PASTEUR 2
-
-
Haute Vienne
-
Limoges cedex, Haute Vienne, Frankrig, 87042
- CHU de Limoges - Hôpital Dupuytren
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, Frankrig, 34295
- Hopital Gui de Chauliac
-
-
Indre Et Loire
-
Tours Cedex 9, Indre Et Loire, Frankrig, 37044
- CHU Tours - Hôpital Bretonneau
-
-
Rhone
-
Bron cedex, Rhone, Frankrig, 69677
- Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
-
-
-
-
-
Utrecht, Holland, 3508 GA
- University Medical Centre Utrecht
-
-
-
-
-
Dublin, Irland, Dublin 9
- Beaumont Hospital
-
-
-
-
-
Haifa, Israel, 91096
- Rambam Health Care Center
-
Jerusalem, Israel, 91120
- Hadassah University Hospital - Ein Kerem
-
Tel Aviv, Israel, 6423906
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
-
-
-
-
-
Milano, Italien, 20132
- Ospedale San Raffaele
-
Milano, Italien, 20149
- Istituto Auxologico Italiano
-
Milano, Italien, 20138
- ICS Maugeri IRCCS
-
Modena, Italien, 1355 - 41126
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena - Ospedale Civile di Baggiovara
-
Palermo, Italien, 90127
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Paolo Giaccone
-
Pisa, Italien, 56126
- Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
-
Torino, Italien, 10126
- University of Turin
-
-
-
-
Aichi-Ken
-
Nagoya-shi, Aichi-Ken, Japan, 466-8560
- Nagoya University Hospital
-
-
Chiba-Ken
-
Chiba-shi, Chiba-Ken, Japan, 260-8677
- Chiba University Hospital
-
Ichikawa-shi, Chiba-Ken, Japan, 272-0827
- Yoshino Neurology Clinic
-
-
Miyagi-Ken
-
Sendai-shi, Miyagi-Ken, Japan, 980-8574
- Tohoku University Hospital
-
-
Niigata-Ken
-
Niigata-shi, Niigata-Ken, Japan, 951-8520
- Niigata University Medical & Dental Hospital
-
-
Shiga-Ken
-
Ōtsu, Shiga-Ken, Japan, 520-2192
- Shiga University Of Medical Science Hospital
-
-
Tokushima-Ken
-
Tokushima-shi, Tokushima-Ken, Japan, 770-8503
- Tokushima University Hospital
-
-
Tokyo-To
-
Bunkyo-ku, Tokyo-To, Japan, 113-8519
- Medical Hospital, Tokyo Medical and Dental University
-
Ota-ku, Tokyo-To, Japan, 143-8541
- Toho University Omori Medical Center
-
Shinjuku-Ku, Tokyo-To, Japan, 160-8582
- Keio University Hospital
-
-
-
-
-
Warszawa, Polen, 02-473
- CityClinic
-
-
-
-
-
Saint Gallen, Schweiz, 9007
- Kantonsspital St. Gallen
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08025
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Madrid, Spanien, 28016
- Hospital San Rafael
-
Valencia, Spanien, 46026
- Hospital Universitari i Politècnic La Fe
-
-
Barcelona
-
L'Hospitalet De Llobregat, Barcelona, Spanien, 08907
- Hospital Universitari de Bellvitge
-
-
-
-
-
Huddinge, Sverige, 141 86
- Karolinska Trial Alliance (KTA)
-
Umeå, Sverige, 90185
- Norrlands Universitetssjukhus
-
-
-
-
Baden Wuerttemberg
-
Ulm, Baden Wuerttemberg, Tyskland, 89081
- Universitaetsklinikum Ulm
-
-
Bayern
-
Muenchen, Bayern, Tyskland, 81675
- Klinikum rechts der Isar der TU Muenchen
-
-
Niedersachsen
-
Goettigen, Niedersachsen, Tyskland, 37099
- Universitaetsmedizin Goettingen
-
Hannover, Niedersachsen, Tyskland, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover
-
-
Thueringen
-
Jena, Thueringen, Tyskland, 07749
- Universitaetsklinikum Jena
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Nøgleinklusionskriterier:
- En diagnose af sporadisk eller familiær ALS, defineret af El Escorial-kriterierne (mulig, laboratorieunderstøttet sandsynlig, sandsynlig eller sikker ALS).
- ALS-debut ≤ 36 måneder fra screening.
- Dokumenteret meningokokvaccination ikke mere end 3 år før eller på tidspunktet for påbegyndelse af undersøgelsesbehandling.
- Opretstående langsom vitalkapacitet ≥ 65 % forudsagt ved screening.
- Ved behandling med riluzol skal deltageren have en stabil dosis i 30 dage; hvis på edaravone, skal deltageren have en stabil dosis i 60 dage (2 cyklusser).
- Kropsvægt ≥ 40 kg ved screening.
- Præventionsbrug af mænd eller kvinder bør være i overensstemmelse med lokale regler vedrørende præventionsmetoder for dem, der deltager i kliniske undersøgelser.
Nøgleekskluderingskriterier:
- Anamnese med Neisseria meningitidis-infektion.
- Human immundefekt virus (HIV) infektion (vist ved HIV 1 eller HIV 2 antistof titer).
- Afhængighed af invasiv eller ikke-invasiv mekanisk ventilation.
- Tidligere eller i øjeblikket behandlet med en komplementhæmmer.
- Eksponering for et forsøgslægemiddel eller -udstyr inden for 30 dage efter screening eller 5 halveringstider af undersøgelseslægemidlet, alt efter hvad der er størst.
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ravulizumab
Deltagerne vil modtage ravulizumab i hele undersøgelsens varighed.
|
Enkelt startdosis via intravenøs infusion efterfulgt af regelmæssig vedligeholdelsesdosering baseret på vægt.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Deltagerne vil modtage placebo i løbet af undersøgelsens 50-ugers randomiserede kontrollerede periode, hvorefter de går ind i studiets åbne forlængelsesperiode og skifter til at modtage ravulizumab.
|
Enkelt startdosis via intravenøs infusion efterfulgt af regelmæssig vedligeholdelsesdosering baseret på vægt.
Andre navne:
Enkelt startdosis via intravenøs infusion efterfulgt af regelmæssig vedligeholdelsesdosering baseret på vægt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i amyotrofisk lateral sklerose Funktionel vurdering Skala-revideret (ALSFRS-R) Total score
Tidsramme: Baseline, uge 50
|
ALSFRS-Revised er et valideret instrument til evaluering af niveauerne af den funktionelle status for deltagere med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) i 4 områder, herunder bulbar, grovmotorisk aktivitet, finmotorisk aktivitet og respiratoriske funktioner.
Skalaen omfattede 12 funktionelle elementer, og hver vare er bedømt på en skala fra 0 til 4, med en maksimal samlet score på 48.
En højere score indikerede større bibeholdelse af funktion.
Baseline blev defineret som den sidste ikke-manglende værdi på eller før første undersøgelses lægemiddeladministration.
|
Baseline, uge 50
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i serum neurofilament lyskæde
Tidsramme: Baseline, uge 50
|
Baseline, uge 50
|
|
|
Time To Ventilator Assistance-fri overlevelse
Tidsramme: Op til uge 50
|
Ventilation Assistance-Free Survival (VAFS) er et sammensat endepunkt for overlevelse og alvorlig og irreversibel respiratorisk tilbagegang.
Brugen af VAFS muliggjorde indsamling af overlevelsesdata, der ikke var påvirket af overlevelsesforlængelse fra ikke-invasive eller permanente ventilatoriske indgreb, som kunne forlænge livet uden at påvirke den underliggende sygdomsprogression.
|
Op til uge 50
|
|
Ændring fra baseline i procent forudsagt langsom vitalkapacitet
Tidsramme: Baseline, uge 50
|
Langsom vitalkapacitet måler langsom og gradvis udstødning af luft fra lungerne ved hjælp af et spirometer.
|
Baseline, uge 50
|
|
Antal deltagere med behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE'er), behandlingsfremkomne alvorlige bivirkninger og TEAE'er, der fører til seponering af medicin
Tidsramme: Baseline op til uge 156
|
En uønsket hændelse (AE) blev defineret som ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn (f.eks. inklusive et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af et lægemiddel eller en procedure, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej. eller procedure, som fandt sted i løbet af den kliniske undersøgelse.
TEAE'er blev defineret som AE'er, der opstod på eller efter datoen og klokkeslættet for studiets lægemiddeladministration, eller dem, der først opstod før dosering, men forværredes i frekvens eller sværhedsgrad efter undersøgelseslægemiddeladministration.
En oversigt over alle alvorlige uønskede hændelser og andre uønskede hændelser (ikke-seriøse) uanset årsagssammenhæng findes i afsnittet 'Rapporterede uønskede hændelser'.
|
Baseline op til uge 156
|
|
Ændring fra baseline i muskelstyrke som vurderet ved håndholdt dynamometri
Tidsramme: Baseline, uge 50
|
Håndholdt dynamometri (HHD) er en procedure til kvantitativ styrketestning.
Muskelstyrketestning blev udført på præspecificerede muskler i over- og underekstremiteter bilateralt, og kraftmålingerne blev registreret.
Målekraft rapporteres i megascore (nedre, øvre, total).
Den samlede megascore er defineret som gennemsnittet af de ikke-manglende forhold over baseline for alle involverede muskler.
Megascore ved baseline er altid 100.
Rækkevidden af en potentiel megascore kan ikke bestemmes på forhånd.
En megascore >100 indikerer mere styrke sammenlignet med baseline.
|
Baseline, uge 50
|
|
Ændring fra baseline i serum Ravulizumab-koncentration i løbet af undersøgelsens varighed
Tidsramme: Baseline, foruddosis i uge 50
|
Baseline, foruddosis i uge 50
|
|
|
Ændring fra baseline i serumfrit komplementkomponent 5 (C5) koncentration i løbet af undersøgelsens varighed
Tidsramme: Baseline, foruddosis i uge 50
|
Baseline, foruddosis i uge 50
|
|
|
Antal deltagere med positive antistof-antistoffer (ADA'er) mod ALXN1210
Tidsramme: Uge 50
|
Blodprøver blev indsamlet for at evaluere antistofrespons gennem udvikling af ADA'er.
|
Uge 50
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
30. marts 2020
Primær færdiggørelse (Faktiske)
17. oktober 2021
Studieafslutning (Faktiske)
17. oktober 2021
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
27. januar 2020
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
29. januar 2020
Først opslået (Faktiske)
30. januar 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
10. januar 2023
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
15. december 2022
Sidst verificeret
1. december 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære sygdomme
- Neurodegenerative sygdomme
- Rygmarvssygdomme
- TDP-43 Proteinopatier
- Proteostase mangler
- Sclerose
- Motor neuron sygdom
- Amyotrofisk lateral sklerose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Komplement inaktiverende midler
- Ravulizumab
Andre undersøgelses-id-numre
- ALXN1210-ALS-308
- 2019-004619-30 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Amyotrofisk lateral sklerose
-
Mayo ClinicThe Patient Company, LLCAfsluttetLateral patientoverførselForenede Stater
-
Riphah International UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Hospital for Special Surgery, New YorkAfsluttetLateral epikondylitis | Lateral epikondylitis, uspecificeret albue | Lateral epikondylitis, venstre albue | Lateral epikondylitis, højre albue | Lateral Epicondylitis (Tennisalbue) Bilateral | Medial epikondylitis | Medial epikondylitis, højre albue | Medial epikondylitis, venstre albueForenede Stater
-
University of BaghdadAfsluttetLateral sinus løftIrak
-
University Ramon LlullRekrutteringAmyotrofisk Lateral SkleroseSpanien
-
Arthrex, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeLateral ankel ustabilitetForenede Stater
-
AllerganAfsluttetKragefødder linjer | Lateral Canthus RhytidesBelgien, Canada, Forenede Stater, Det Forenede Kongerige
-
AllerganAfsluttet
-
Gazi UniversityRekrutteringGanganalyse | Ankel Lateral LigamentKalkun
-
Ahmed ZewailAfsluttetTandimplantat | Lateral sinus løftEgypten
Kliniske forsøg med Ravulizumab
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.Ikke rekrutterer endnuGeneraliseret myasthenia gravis | gMG
-
AstraZenecaIkke rekrutterer endnuAtypisk hæmolytisk uræmisk syndrom
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringAtypisk hæmolytisk uræmisk syndrom | aHUSJapan
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.Ikke rekrutterer endnuNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder | NMOSDKina
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceRekruttering
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeParoksysmal natlig hæmoglobinuri | PNHForenede Stater
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.AfsluttetParoksysmal natlig hæmoglobinuriItalien, Spanien, Belgien, Frankrig, Kalkun, Østrig, Brasilien, Holland, Australien, Finland, Den Russiske Føderation, Sverige, Canada, Forenede Stater
-
BioCryst PharmaceuticalsAfsluttetParoksysmal natlig hæmoglobinuri (PNH)Det Forenede Kongerige, Ungarn, Frankrig, Italien, Spanien
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringNyretransplantation | Forsinket graftfunktion | DGFForenede Stater, Kina, Spanien, Tyskland, Italien, Polen, Det Forenede Kongerige, Brasilien, Frankrig, Taiwan, Australien, Østrig, Canada, Japan, Argentina, Tjekkiet, Sydkorea, Portugal
-
Alexion Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringImmunoglobulin A nefropati | IgANForenede Stater, Kina, Frankrig, Canada, Thailand, Brasilien, Det Forenede Kongerige, Argentina, Israel, Holland, Saudi Arabien, Spanien, Taiwan, Grækenland, Malaysia, Australien, Tyskland, Belgien, Italien, Polen, Østrig, Hong Kong, Japa... og mere