Anvendelse af blodpladerigt plasma ved pilonidal bihulesygdom

Pilonidal bihulesygdom er et sundhedsproblem, der er blevet forsøgt overvundet med forskellige behandlingsmodaliteter siden første gang, det blev beskrevet af Herbert Mayo i 1833. PS diagnosticeres normalt ved 30 års alderen, og sygdommen har en mandlig overvægt på 70-80 %.

Almindelige sygeligheder efter kirurgisk behandling af PS er smerter, tab af produktive arbejdstimer og sårinfektioner på grund af lange helingstider. Derfor er hovedmålene med behandlingen at fremskynde helingstiden ved at mindske smerter og reducere tabet af produktive arbejdstimer.

Lokal administration af blodpladerigt plasma (PRP), som indeholder vækstfaktorer (Gfs), er en ny metode, der er rapporteret at accelerere helingsprocessen med 30-40 % [2].

I denne undersøgelse havde vi til formål at undersøge effekten af ​​PRP på smertescore, sårhelingsproces og livskvalitet i behandlingsprocessen for PS sygdom.

METODE

Forsøgsdesign Efterforskerne designede forsøget som en prospektiv, kontrolleret-randomiseret undersøgelse. Undersøgelsen blev startet efter at have indhentet patientens samtykke og godkendelse fra den etiske komité ved Ankara University Medicine Faculty i Ankara (Etisk komité nr.: 03-162-18).

Randomisering Patienterne blev inddelt i tre grupper tilfældigt. Et simpelt randomiseringsdiagram blev brugt til randomisering. Den åbne kirurgiske metode og en fugtig bandage blev påført patienter i gruppe A. Åben kirurgi og derefter PRP-påføring blev udført på patienter i gruppe B. PRP blev påført patienterne i gruppe C efter curettage af sinushulen.

Medicinsk og demografisk historie Efter at have indskrevet patienterne, noterede efterforskerne alle demografiske data, herunder køn, alder, uddannelse, tilstedeværelse af komorbid sygdom og stofbrug. Derefter blev Short Form-36 (SF-36) og Nottingham Health Profile (NHP) livskvalitetsscoreskemaer givet til patienterne, som blev bedt om at udfylde spørgeskemaerne før operationen.

Alle patienter blev bedt om at rense sacrococcygeal-regionen fra hår ved hjælp af hårfjerningscreme.

Kirurgisk procedure Efterforskerne udformede gruppe A som kontrolgruppen. I denne gruppe kom hver patient ind på operationsstuen, og efter administration af generel anæstesi blev patienten lagt i liggende stilling. Derefter blev balderne strakt til de laterale sider ved hjælp af klæbebånd for at fjerne sygdomsområdet. Det sacrococcygeale område blev renset og desinficeret med 10 % povidonjod. Efter at have dækket området omkring regionen blev sinuskanalen undersøgt ved hjælp af en tynd stålstok. Længden og rigdommen af ​​hulrummet blev noteret. Derefter blev sinuskanalen fjernet. Dybden af ​​hulrummet blev noteret. Derefter blev 50 cm3 0,9% saltvandsopløsning (SS) taget i en sprøjte og påført hulrummet, indtil det fyldte hele rummet, hvilket gjorde det muligt at måle hulrummets volumen nøjagtigt. Målingen blev udført ved at trække det resterende saltvandsopløsningsvolumen i sprøjten fra hele sprøjtens volumen, som var 50 cc. Efter måling af hulrummets volumen blev hulrummet beklædt med våd gaze, og operationen afsluttet.

PRP-administrationsgruppe B blev designet som lokal PRP-administration efter excision. Hele trin blev påført på samme måde som i den første gruppe indtil trinnet med at klæde hulrummet. Efter måling af hulrumsvolumenet med 0,9% SS blev PRP administreret ved at fylde hele rummet fra lateralsiden af ​​hulrummet. Efter den første implementering af PRP blev den anden påført efter 48 timer. Indtil da var forbindingen ikke afdækket. PRP blev påført på 3., 4. og 5. dag postoperativt.

Minimal invasiv kirurgi gruppe C blev designet til at modtage lokal PRP-administration efter minimalt invasiv kirurgi med lokalbedøvelse. På operationsstuen, efter at patienten var lagt i liggende stilling, blev regionen fjernet ved at strække balderne med klæbebånd og rense området med 10 % povidonjod. Den største pit blev skåret ud, og hår i hulrummet blev fjernet med pincet. Derefter blev hele hulrummet curettet omhyggeligt og vandet med SS. Efter hæmostase blev hulrummets volumen målt, og PRP blev påført hulrummet. Efter den første implementering, som i den anden gruppe, påførte vi PRP på 2., 3., 4. og 5. dag efter operationen.

Fremstilling af PRP Til kliniske anvendelser kan GMP-kompatible humane blodpladekoncentrater fremstilles ved PRP-metoden. Erytrocytkoncentrat og blodpladeholdigt plasma adskilles ved den første centrifugering, og blodpladefattigt plasma (PPP) og blodpladerigt plasma (PRP)/blodpladekoncentrat dannes ved den anden centrifugering af det blodpladeholdige plasma [3]. Blodplader indeholder koagulationsfaktorer, vækstfaktorer (PDGF, TGFβ1, IGF1, HGF1, VEGF, FGF2) og interleukiner (IL1, IL4, IL6, IL10, IL13) [4].

Forskerne forberedte blodpladekoncentratet ved PRP-metoden i Hacettepe University Blood Center Laboratory under hensyntagen til alle standardiserede processer for raske bloddonorer. I overensstemmelse med 'National Blood and Blood Components Preparation Guidelines and Quality Assurance Guidelines' bør kravene til PRP omfatte mindst 40 ml i volumen, mindst 60x109/enhed blodplader [5] og maksimalt 0,2x109/enhed leukocytter [6]. Efter godkendelse blev 450 cc blod udtaget fra patienten ved flebotomi om morgenen efter operationen. En to-trins centrifugeringsmetode blev brugt i processen med at adskille komplet blod i dets komponenter. I det første trin blev plasma separeret med erytrocytsuspensionen ved anvendelse af temperaturstyret Heraeus Cryofuge 6000i lavhastighedscentrifugering (22°C, 2500 rpm, 7 minutter). Efter en 1-times venteperiode i det andet trin blev PRP/blodpladekoncentratet adskilt fra PPP'et ved anvendelse af højhastighedscentrifugering (22°C, 3200 rpm, 15 minutter). PRP/blodpladekoncentratet opnået efter det andet centrifugeringstrin blev rystet i omrøreren i 1 time, opdelt i 5 lige store dele med en steril forbindelsesanordning (figur) og derefter sendt til Ankara University General Surgery Department.

Efterforskerne bevarede PRP ved 25 grader Celsius i omrørere. Før hver bandage påførte efterforskerne PRP-alikvoterne på såret ved at tage dem en efter en ind i injektoren.

Postoperativ pleje Alle patienter blev udskrevet på den første postoperative dag. Patienter i alle grupper blev rådet til ikke at åbne såret i 2 dage. Derudover skulle operationsområdet holdes rent efter bad og afføring. Hvis patienterne oplevede smerter, blev de anbefalet at tage den foreskrevne smertestillende medicin højst 2 gange dagligt.