富血小板血浆在藏毛窦疾病中的应用

藏毛窦疾病是一种健康问题，自 Herbert Mayo 于 1833 年首次描述以来，人们一直试图通过各种治疗方式来克服它。 PS 通常在 30 岁时被诊断出来，该病男性占 70-80%。

PS 手术治疗后的常见病症是疼痛、生产性工作时间的损失和由于愈合时间长而导致的伤口感染。 因此，治疗的主要目标是通过减轻疼痛和减少生产性工作时间的损失来加快愈合时间。

局部施用含有生长因子 (Gfs) 的富血小板血浆 (PRP) 是一种新方法，据报道可将愈合过程加速 30-40% [2]。

在本研究中，我们旨在探讨 PRP 在 PS 疾病治疗过程中对疼痛评分、伤口愈合过程和生活质量的影响。

方法

试验设计 研究人员将试验设计为前瞻性、随机对照研究。 该研究是在获得安卡拉安卡拉大学医学院伦理委员会（伦理委员会编号：03-162-18）的患者同意和批准后开始的。

随机化 患者被随机分为三组。 使用简单的随机化图进行随机化。 A组患者采用开放手术方式和湿润敷料。B组患者采用开放手术，然后应用PRP。C组患者在窦腔刮除后应用PRP。

医疗和人口统计史 在招募患者后，研究人员记录了所有人口统计数据，包括性别、年龄、教育、合并症和药物使用情况。 然后，向患者提供简表 36 (SF-36) 和诺丁汉健康概况 (NHP) 生活质量评分表，要求患者在手术前完成问卷调查。

要求所有患者使用脱毛膏清洁骶尾部区域的毛发。

手术过程 研究者设计A组作为对照组。 本组患者进入手术室，全身麻醉后取俯卧位。 然后，使用胶带将臀部向外侧拉伸以去除病变区域。 骶尾部用10%聚维酮碘清洗消毒。 在覆盖该区域周围的区域后，使用细钢手杖检查窦道。 注意到空腔的长度和丰富度。 然后，移除窦道。 记录空腔的深度。 然后，将 50 cc 的 0.9% 盐水溶液 (SS) 放入注射器中并涂抹到空腔中，直到它充满整个空间，以便准确测量空腔体积。 通过从整个注射器体积（50 毫升）中减去注射器中剩余的盐水溶液体积来进行测量。 测量腔体容积后，用湿纱布包扎腔体，手术结束。

PRP 管理 B 组被设计为切除后的局部 PRP 管理。 整个步骤与第一组相同，直到修整腔体的步骤。 在用 0.9% SS 测量腔体积后，通过从腔的侧面填充整个空间来施用 PRP。 第一次实施 PRP 后，在 48 小时应用第二次。 直到那个时候，敷料才被揭开。 术后第3、4、5天应用PRP。

微创手术 C 组设计为在局部麻醉的微创手术后接受局部 PRP 给药。 在手术室中，将患者置于俯卧位后，通过用胶带拉伸臀部并用 10% 聚维酮碘清洁该区域来移除该区域。 切除最大的凹坑，用镊子去除凹坑中的毛发。 然后，小心地刮除整个空腔并用 SS 冲洗。 止血后，测量空腔容积，并将PRP应用于空腔。 第一次实施后，与第二组一样，我们在术后第 2、3、4 和 5 天应用 PRP。

PRP 的制备 对于临床应用，可以通过 PRP 方法制备符合 GMP 标准的人血小板浓缩物。 红细胞浓缩物和含血小板血浆通过第一次离心分离，贫血小板血浆 (PPP) 和富血小板血浆 (PRP)/血小板浓缩物通过含血小板血浆的第二次离心产生 [3]。 血小板含有凝血因子、生长因子（PDGF、TGFβ1、IGF1、HGF1、VEGF、FGF2）和白细胞介素（IL1、IL4、IL6、IL10、IL13）[4]。

考虑到健康献血者的所有标准化流程，研究人员在 Hacettepe 大学血液中心实验室通过 PRP 方法制备浓缩血小板。 按照《国家血液及血液成分制剂使用及质量保证指南》，对PRP的要求应包括体积至少40mL、至少60x109/单位血小板[5]、最大0.2x109/单位白细胞[6]. 批准后，在手术当天早上通过静脉切开术从患者身上抽取了 450 毫升的血液。 在将全血分离成其成分的过程中使用了二级离心方法。 在第一阶段，使用温控 Heraeus Cryofuge 6000i 低速离心（22°C，2500 rpm，7 分钟）将血浆与红细胞悬浮液分离。 在第二阶段等待 1 小时后，使用高速离心（22°C，3200 rpm，15 分钟）将 PRP/血小板浓缩物与 PPP 分离。 将第二步离心后得到的PRP/血小板浓缩物在搅拌器中震荡1小时，用无菌连接器分成5等份（图），然后送往安卡拉大学普通外科。

研究人员将 PRP 保存在 25 摄氏度的搅拌器中。 在每次敷料之前，研究人员将 PRP 等分试样一个一个地放入注射器中，从而将它们应用于伤口。

术后护理 所有患者均在术后第一天出院。 建议各组患者2 d内不要拆开伤口。 此外，洗澡和排便后必须保持手术区域清洁。 如果患者感到疼痛，建议他们每天服用处方止痛药不超过 2 次。