Anvendelse av blodplaterikt plasma ved pilonidal bihulesykdom

Pilonidal bihulesykdom er et helseproblem som har blitt forsøkt overvunnet med ulike behandlingsformer siden første gang det ble beskrevet av Herbert Mayo i 1833. PS diagnostiseres vanligvis ved 30 års alder, og sykdommen har en mannlig overvekt på 70-80 %.

Vanlige sykeligheter etter kirurgisk behandling av PS er smerter, tap av produktive arbeidstimer og sårinfeksjoner på grunn av lang tilhelingstid. Derfor er hovedmålene med behandlingen å akselerere helbredelsestiden ved å redusere smerte og redusere tap av produktive arbeidstimer.

Lokal administrering av blodplaterikt plasma (PRP), som inneholder vekstfaktorer (Gfs), er en ny metode som er rapportert å akselerere helingsprosessen med 30-40 % [2].

I denne studien hadde vi som mål å undersøke effekten av PRP på smerteskår, sårhelingsprosess og livskvalitet i behandlingsprosessen for PS sykdom.

METODE

Forsøksdesign Etterforskerne utformet studien som en prospektiv, kontrollert-randomisert studie. Studien ble startet etter å ha innhentet pasientsamtykke og godkjenning fra den etiske komiteen ved Ankara University Medicine Faculty i Ankara (Etisk komité nr: 03-162-18).

Randomisering Pasientene ble delt inn i tre grupper tilfeldig. Et enkelt randomiseringsdiagram ble brukt for randomisering. Den åpne kirurgiske metoden og en fuktig bandasje ble påført pasienter i gruppe A. Åpen kirurgi og deretter PRP-påføring ble utført på pasienter i gruppe B. PRP ble påført pasientene i gruppe C etter curettage av sinushulen.

Medisinsk og demografisk historie Etter å ha registrert pasientene, noterte etterforskerne alle demografiske data, inkludert kjønn, alder, utdanning, eksistens av komorbide sykdommer og narkotikabruk. Deretter ble Short Form-36 (SF-36) og Nottingham Health Profile (NHP) skjemaer for livskvalitet gitt til pasientene, som ble bedt om å fylle ut spørreskjemaene før operasjonen.

Alle pasienter ble bedt om å rense sacrococcygeal-regionen fra hår ved å bruke hårfjerningskrem.

Kirurgisk prosedyre Etterforskerne utformet gruppe A som kontrollgruppe. I denne gruppen gikk hver pasient inn på operasjonsstuen, og etter administrering av generell anestesi ble pasienten lagt i liggende stilling. Deretter ble baken strukket til sidesidene ved hjelp av klebebånd for å fjerne sykdomsområdet. Sacrococcygeal-regionen ble renset og desinfisert med 10 % povidonjod. Etter å ha dekket området rundt regionen, ble bihulekanalen undersøkt ved å bruke en tynn stålstokk. Lengden og rikdommen til hulrommet ble notert. Deretter ble bihulekanalen fjernet. Dybden av hulrommet ble notert. Deretter ble 50 cc 0,9% saltvannsoppløsning (SS) tatt inn i en sprøyte og påført hulrommet til det fylte hele rommet, slik at hulromsvolumet kunne måles nøyaktig. Målingen ble utført ved å trekke det gjenværende saltvannsoppløsningsvolumet i sprøyten fra hele sprøytevolumet, som var 50 cc. Etter måling av hulromsvolumet ble hulrommet kledd med våt gasbind, og operasjonen ble avsluttet.

PRP-administrasjonsgruppe B ble designet som lokal PRP-administrasjon etter eksisjon. Hele trinn ble påført på samme måte som i den første gruppen inntil trinnet med å kle på hulrommet. Etter måling av hulromsvolumet med 0,9 % SS ble PRP administrert ved å fylle hele rommet fra lateralsiden av hulrommet. Etter den første implementeringen av PRP ble den andre påført etter 48 timer. Inntil da var ikke dressingen avdekket. PRP ble påført på 3., 4. og 5. dag postoperativt.

Minimal invasiv kirurgi gruppe C ble designet for å motta lokal PRP-administrasjon etter minimalt invasiv kirurgi med lokalbedøvelse. På operasjonsstuen, etter at pasienten var plassert i liggende stilling, ble regionen fjernet ved å strekke baken med klebebånd og rense området med 10 % povidonjod. Den største gropen ble skåret ut, og hår i hulrommet ble fjernet med tang. Deretter ble hele hulrommet curettet omhyggelig og vannet med SS. Etter hemostase ble hulromsvolumet målt, og PRP ble påført hulrommet. Etter den første implementeringen, som i den andre gruppen, påførte vi PRP på 2., 3., 4. og 5. dag etter operasjonen.

Tilberedning av PRP For klinisk bruk kan GMP-kompatible humane blodplatekonsentrater lages ved hjelp av PRP-metoden. Erytrocyttkonsentrat og blodplateholdig plasma separeres ved den første sentrifugeringen, og blodplatefattig plasma (PPP) og blodplaterikt plasma (PRP)/blodplatekonsentrat dannes ved den andre sentrifugeringen av det blodplateholdige plasmaet [3]. Blodplater inneholder koagulasjonsfaktorer, vekstfaktorer (PDGF, TGFβ1, IGF1, HGF1, VEGF, FGF2) og interleukiner (IL1, IL4, IL6, IL10, IL13) [4].

Etterforskerne forberedte blodplatekonsentratet ved hjelp av PRP-metoden i Hacettepe University Blood Center Laboratory under hensyntagen til alle standardiserte prosesser for friske blodgivere. I samsvar med "National Blood and Blood Components Preparation Use and Quality Assurance Guidelines", bør kravene til PRP omfatte minst 40 ml i volum, minst 60x109/enhet blodplater [5], og maksimalt 0,2x109/enhet leukocytter [6]. Etter godkjenning ble 450 cc blod tappet fra pasienten ved flebotomi om morgenen operasjonen. En to-trinns sentrifugeringsmetode ble brukt i prosessen med å separere fullstendig blod i komponentene. I det første trinnet ble plasma separert med erytrocyttsuspensjonen ved bruk av temperaturkontrollert Heraeus Cryofuge 6000i lavhastighetssentrifugering (22°C, 2500 rpm, 7 minutter). Etter en 1-times venteperiode i det andre trinnet ble PRP/blodplatekonsentratet separert fra PPP ved bruk av høyhastighetssentrifugering (22°C, 3200 rpm, 15 minutter). PRP/blodplatekonsentratet oppnådd etter det andre sentrifugeringstrinnet ble ristet i røremaskinen i 1 time, delt i 5 like deler med en steril tilkoblingsanordning (figur) og deretter sendt til Ankara University General Surgery Department.

Etterforskerne bevarte PRP ved 25 grader Celsius i agitatorer. Før hver bandasje påførte etterforskerne PRP-alikvotene på såret ved å ta dem en etter en inn i injektoren.

Postoperativ behandling Alle pasienter ble skrevet ut den første postoperative dagen. Pasienter i alle grupper ble anbefalt å ikke åpne såret på 2 dager. I tillegg måtte operasjonsområdet holdes rent etter bading og avføring. Hvis pasientene opplevde smerte, ble de anbefalt å ta den foreskrevne smertestillende ikke mer enn 2 ganger om dagen.