Pre- vs postoperativ tromboprofylakse til leverresektion (PREPOSTEROUS)

Tromboprofylakse til leverkirurgi kan påbegyndes enten præoperativt eller postoperativt. På trods af en klar afvejning mellem trombose og blødning hos leveropererede patienter, er der ingen international konsensus, hvornår tromboseprofylakse skal påbegyndes hos patienter, der skal gennemgå leveroperationer. Så vidt vi ved, er der ingen prospektive randomiserede forsøg på dette område, og de nuværende retningslinjer er desværre baseret på meget lav kvalitetsevidens, det vil sige nogle få retrospektive undersøgelser og ekspertudtalelser. Både amerikanske og europæiske retningslinjer for tromboprofylakse for abdominal cancerkirurgi understøtter den præoperative påbegyndelse af tromboprofylakse, men disse retningslinjer omhandler ikke specifikt den øgede blødningsrisiko forbundet med leverkirurgi. Tværtimod anbefaler hollandske retningslinjer kun postoperativ tromboprofylakse på grund af manglende evidens for præoperativ tromboprofylakse. Traditionelt har mange leverkirurgiske afdelinger været tilbageholdende med at bruge præoperativ tromboprofylakse på grund af den potentielt øgede risiko for blødningskomplikationer. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Guidelines anbefaler præoperativ tromboprofylakse ved leverkirurgi, men retningslinjerne giver ingen understøttende evidens for denne anbefaling. Samlet set er mængden af ​​evidens sparsom og noget modstridende inden for dette klinisk relevante felt af tromboprofylakse ved leverkirurgi. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne præ- og postoperativt påbegyndte tromboprofylakseregimer i leverkirurgi i et randomiseret kontrolleret forsøg.