IlluminOss fotodynamisk knoglestabiliseringssystem til behandling af forestående og faktiske bækkenbrud

Matrixmorfologien af ​​tumorerne i metastatisk knoglesygdom (MBD) kan være af blastiske, lytiske eller blandede karakteristika. Kræfter af rent lytisk eller blandet blastisk-lytisk sammensætning er de mest bekymrende, da de resulterer i lokal ødelæggelse af den kortikale og trabekulære knogle, hvilket forårsager betydelig smerte og øger risikoen for en patologisk fraktur. Funktion og mobilitet er alvorligt påvirket i denne patientpopulation på grund af mekaniske og onkogene smerter.

Profylaktisk fiksering af forestående patologiske frakturer fra MBD har vist betydelig klinisk fordel i form af reduktion af mekanisk smerte og formindskelse af progressionen til fuldstændig patologisk fraktur samt minimering af symptomerne, når disse opstår. I det senere kliniske scenario er graden af ​​frakturforskydning, smerte og funktionsbegrænsning i de fleste tilfælde minimal, da bruddet er en allerede behandlet tilstand. Med hensyn til kirurgisk indvirkning på patienten er profylaktisk fiksering en hurtigere procedure med lavere blodtabsrater. Andre fordele omfatter kortere varighed af hospitalsindlæggelse og større sandsynlighed for udskrivelse til hjemmet, foruden reduktion af smerter, forbedring af dagligdags aktiviteter og bedre livskvalitet.

Det er vigtigt, at der er gjort en indsats for at forudsige frakturrisiko og behovet for profylaktisk fiksering baseret på de kliniske og radiografiske træk ved MBD. Dette er godt etableret i lange knogler i ekstremiteterne, men det er ikke så klart eller afgørende i bækkenet.

Traditionelt bruges intramedullære anordninger til profylaktisk fiksering og til behandling af patologiske frakturer. Fordelene omfatter beskyttelse af hele knoglen og evnen til tidligt at bære vægt givet de biomekaniske egenskaber som en belastningsfordelingsenhed. Mere almindeligt er disse implantater lavet af titanium eller andre metallegeringer. I de senere år har udviklingen af ​​radiogennemsigtige implantater været vigtig inden for ortopædisk onkologi, da disse letter evaluering af knogleinvolvering og planlægning af strålebehandling. En af disse radiogennemsigtige enheder er IlluminOss PBSS. Denne UV-lysaktiverede polymer har vist sig at være effektiv og sikker i behandlingen af ​​forestående patologiske frakturer i humerus. Dette intramedullære implantat indsættes gennem små snit og har vist sig at være lige så effektivt som traditionelle intramedullære negle til at lindre smerter og returnere patienter hurtigere til deres forestående frakturaktivitetsniveau. Dette produkt er blevet godkendt af FDA til brug i humerus, radius og ulna, kravebenet, bækkenet, fibula, metacarpals, metatarsals og phalanges. IlluminOss fotodynamiske knoglestabiliseringssystem kan også bruges sammen med FDA-godkendte frakturfikseringssystemer for at give supplerende fiksering på disse anatomiske steder. IlluminOss-systemet kan bruges i lårbenet og skinnebenet til at give supplerende fiksering til et anatomisk passende FDA-godkendt frakturfikseringssystem.

Bækkenbrud hos ældre er en voksende bekymring, efterhånden som befolkningen bliver ældre. Mens de ofte behandles ikke-operativt, kræver nogle kirurgisk fiksering. Ud over den stress, som kirurgi især lægger på geriatriske patienter, er en tilbagevenden til før-skade mobilitet også en vigtig indvirkning og en bekymring for sådanne procedurer.

I modsætning til ekstremiteterne er der minimale muligheder for bækkenimplantater med små indsnit til behandling af patienter, der lider af smerter eller brud. Den komplekse anatomi af bækkenet tillader ikke brugen af ​​stive og prækonturerede implantater. Fiksering med skruer er også udfordrende i betragtning af den komplekse anatomi og høje forekomst af vitale neurovaskulære strukturer i bækkenet.

Den ikke-stive natur af denne polymer i IlluminOss PBSS gør den velegnet til at tilpasse sig bækkenets komplekse anatomi. Derudover er det ikke nødvendigt at bruge skruer til yderligere fiksering, hvilket er ideelt i bækkenet. Dette implantat kan give kirurger mulighed for at give afkald på brugen af ​​skruer til fiksering, fordi implantatet har en 3D anti-rotationsprofil, som genererer iboende stabilitet, når det er i kontakt med den indre knogle. Men hvis kirurgen vurderer, at stabiliteten ikke er tilstrækkelig, kan der stadig bruges skruer i denne undersøgelse efter kirurgens skøn.

Denne enhed er blevet godkendt til brug i bækkenet efter erfaringen i en tidligere undersøgelse, der undersøgte dens effektivitet i humerus, radius og ulna. Formålet med denne undersøgelse er at indsamle information til effektivt at måle forbedringen af ​​smertekontrol gennem funktionelle scores efter operationen. Vi ønsker at se kortsigtede resultater (2 år) og have en bedre forståelse af komplikationsprofilen.