IlluminOss fotodynamisch botstabilisatiesysteem voor de behandeling van dreigende en daadwerkelijke bekkenfracturen

De matrixmorfologie van de tumoren bij metastatische botziekte (MBD) kan van blastische, lytische of gemengde kenmerken zijn. Kankers met een puur lytische of gemengde blastisch-lytische samenstelling zijn het meest zorgwekkend, omdat ze leiden tot lokale vernietiging van het corticale en trabeculaire bot, wat aanzienlijke pijn veroorzaakt en het risico op een pathologische fractuur verhoogt. Functie en mobiliteit zijn bij deze patiëntenpopulatie ernstig aangetast door mechanische en oncogene pijn.

Profylactische fixatie van dreigende pathologische fracturen door MBD heeft significant klinisch voordeel aangetoond in termen van het verminderen van mechanische pijn en het verminderen van de progressie naar volledige pathologische fracturen, evenals het minimaliseren van de symptomen wanneer deze optreden. In het latere klinische scenario is de mate van verplaatsing van de fractuur, pijn en functionele beperking in de meeste gevallen minimaal, aangezien de fractuur een reeds behandelde aandoening is. In termen van chirurgische impact op de patiënt, is profylactische fixatie een snellere procedure met minder bloedverlies. Andere voordelen zijn onder meer een kortere ziekenhuisopname en een grotere kans op ontslag naar huis, naast vermindering van pijn, verbetering van de activiteiten van het dagelijks leven en een betere kwaliteit van leven.

Belangrijk is dat er inspanningen zijn geleverd om het risico op fracturen en de behoefte aan profylactische fixatie te voorspellen op basis van de klinische en radiografische kenmerken van MBD. Dit is goed gestabiliseerd in de lange beenderen van de extremiteiten, maar het is niet zo duidelijk of overtuigend in het bekken.

Traditioneel worden intramedullaire apparaten gebruikt voor profylactische fixatie en voor de behandeling van pathologische fracturen. Voordelen zijn onder meer bescherming van het hele bot en het vermogen om vroeg gewicht te dragen, gezien de biomechanische kenmerken als een lastverdelingsapparaat. Meestal zijn deze implantaten gemaakt van titanium of andere metaallegeringen. In de afgelopen jaren is de ontwikkeling van radiolucente implantaten belangrijk geweest in de orthopedische oncologie, omdat deze de evaluatie van botbetrokkenheid en de planning van bestralingstherapie vergemakkelijken. Een van deze radiolucente apparaten is IlluminOss PBSS. Dit door UV-licht geactiveerde polymeer is effectief en veilig gebleken bij de behandeling van dreigende pathologische fracturen van de humerus. Dit intramedullaire implantaat wordt via kleine incisies ingebracht en bleek net zo effectief te zijn als traditionele intramedullaire nagels bij het verlichten van pijn en het sneller terugbrengen van patiënten naar hun pre-dreigende fractuurniveau van activiteit. Dit product is door de FDA goedgekeurd voor gebruik in de humerus, radius en ellepijp, sleutelbeen, bekken, fibula, middenhandsbeentjes, middenvoetsbeentjes en vingerkootjes. Het IlluminOss fotodynamische botstabilisatiesysteem kan ook worden gebruikt in combinatie met door de FDA goedgekeurde fractuurfixatiesystemen om aanvullende fixatie te bieden op deze anatomische locaties. Het IlluminOss-systeem kan worden gebruikt in het dijbeen en het scheenbeen als aanvullende fixatie voor een anatomisch geschikt, door de FDA goedgekeurd fractuurfixatiesysteem.

Bekkenfracturen bij ouderen vormen een groeiend probleem naarmate de bevolking ouder wordt. Hoewel ze vaak niet-operatief worden behandeld, vereisen sommige chirurgische fixatie. Naast de stress die chirurgie met name op geriatrische patiënten legt, is een terugkeer naar de mobiliteit van vóór het letsel ook een belangrijke impact en een punt van zorg van dergelijke procedures.

In tegenstelling tot de extremiteiten zijn er minimale opties voor bekkenimplantaten met kleine incisie om patiënten met pijn of fracturen te behandelen. De complexe anatomie van het bekken staat het gebruik van starre en voorgevormde implantaten niet toe. Fixatie met schroeven is ook een uitdaging gezien de complexe anatomie en de hoge prevalentie van vitale neurovasculaire structuren in het bekken.

De niet-starre aard van dit polymeer in de IlluminOss PBSS maakt het geschikt om zich aan te passen aan de complexe anatomie van het bekken. Bovendien is het niet nodig om schroeven te gebruiken voor extra fixatie, wat ideaal is in het bekken. Dit implantaat kan chirurgen in staat stellen af ​​te zien van het gebruik van schroeven voor fixatie, omdat het implantaat een 3D anti-rotatieprofiel heeft dat intrinsieke stabiliteit genereert wanneer het in contact komt met het binnenste bot. Als de chirurg echter van mening is dat de stabiliteit niet voldoende is, kunnen er naar goeddunken van de chirurg nog steeds schroeven worden gebruikt in dit onderzoek.

Dit apparaat is goedgekeurd voor gebruik in het bekken na de ervaring in een eerdere studie waarin de doeltreffendheid ervan in de humerus, radius en ellepijp werd onderzocht. Het doel van deze studie is om informatie te verzamelen om de verbetering van de pijnbeheersing effectief te meten door middel van functionele scores na de operatie. We willen op korte termijn (2 jaar) resultaat zien en een beter inzicht krijgen in het complicatieprofiel.