Sydasiater og koronar plak Registry

At etablere et register over personer, der selv rapporterer som sydasiatisk etnicitet med vurdering af koronar plak for bedre at forstå plakkarakteristika i denne højrisikogruppe og lette fremtidige undersøgelser, der undersøger den øgede risiko for koronar sygdom i denne befolkning.

Sydasiatiske individer (SA'er) er en voksende minoritetsgruppe i USA (USA) med markant overdreven kardiometabolisk risiko. SA'er (primært Indien, Pakistan, Bangladesh, Nepal, Sri Lanka) er en af ​​de hurtigst voksende minoritetsgrupper i USA med en anslået befolkningsvækst på 40 % fra 2010-2017 (5,4 millioner i 2017).1-3 SA'er i diasporalande har markant øget risikoen for aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD), især koronar hjertesygdom (CHD), sammenlignet med de fleste andre racer, etniciteter og nationaliteter.4-5 I analyse af folketællings-afledt CVD-dødelighed fra 2003-2010 i 34 stater i USA med over 10 millioner dødsregistre, havde 6 SA'er, i modsætning til andre asiatiske grupper, en højere proportional dødelighedsratio for ASCVD sammenlignet med ikke-spansktalende hvide amerikanere. Tilsvarende afslørede nyere data fra Californien en justeret 2 gange øget forekomst af CHD hos SA versus hvide individer.7 Desuden viser SA'er ofte for tidlig ASCVD (7-10 år yngre end hvide personer) 8, 9 og mere diffus ASCVD (flere vaskulære territorier), et konsekvent fund på tværs af diasporalande.10 Det globale kardiovaskulære samfund har officielt anerkendt SA etnicitet som en "risikoforstærkende faktor" i 2018 ACC/AHA Prevention Guidelines11 såvel som ved at inkorporere forskellige SA oprindelseslande i QRISK2/3 risikoberegneren, der bruges i U.K.12 Reducing morbidity and dødelighed fra ASCVD i SA'er er en klar prioritet og udækket behov.

Tidligere undersøgelser af koronar calcium har ikke skelnet forskelle i forkalkning af koronar arterie plaques i denne højrisikogruppe, måske fordi arteriel plaque forkalkning er en sen proces i forbindelse med aldring. I betragtning af den for tidlige præsentation af koronarsygdom i SA'er og den veletablerede observation hos overvejende hvide individer, at ikke-forkalkede plaque-træk fører til plaqueruptur og myokardieinfarkt. Derfor kan karakterisering af ikke-kalcificerede plaque-træk i SA'er føre til en bedre forståelse af den øgede risiko i denne population og mere skræddersyede forebyggende strategier.

Koronar CT-angiogram (CCTA) giver detaljerede oplysninger om plakkarakteristika og vurderer fuldt ud både forkalkede og ikke-forkalkede plaquetræk i kranspulsårerne. Denne information kan ikke opnås ved nogen anden billeddiagnostisk test og bestemt ingen blodprøve. CCTA betragtes som en klasse I-indikation til vurdering af brystsmerter baseret på dets prognostiske potentiale og er en rutinetest med lav risiko. Den svenske Cardiopulmonary Bioimage Study brugte CCTA hos 25.000 deltagere uden kendt koronararteriesygdom til at studere prævalens, sværhedsgrad og karakteristika af koronar aterosklerose.13 Miami Heart Study, en USA-baseret kohorte af raske individer, udførte prospektive CCTA-målinger i over 2500 deltagere for at forstå patofysiologien af ​​subklinisk åreforkalkning og undersøge dens rolle i tilblivelsen af ​​klinisk kardiovaskulær sygdom.14

At forbinde nye blodbaserede markører med disse raffinerede plaque-funktioner af CCTA kan give en bedre forståelse af, hvad der driver den øgede koronar hjertesygdom hos sydasiater og kan føre til tidligere forebyggelse og behandling. Da sydasiater har en 2 gange højere risiko for hjertesygdomme og udgør ~60% af alle hjertesygdomme globalt, er dette et stort klinisk problem, som fortjener øget undersøgelse.