Реестр выходцев из Южной Азии и коронарных бляшек

Создать реестр лиц, которые считают себя выходцами из Южной Азии с оценкой коронарных бляшек, чтобы лучше понять характеристики бляшек в этой группе высокого риска и облегчить будущие исследования по изучению повышенного риска коронарных заболеваний в этой популяции.

Лица из Южной Азии (SA) составляют растущую группу меньшинств в Соединенных Штатах (США) с выраженным повышенным кардио-метаболическим риском. ЮАР (прежде всего, Индия, Пакистан, Бангладеш, Непал, Шри-Ланка) являются одной из самых быстрорастущих групп меньшинств в США, с примерно 40% приростом населения в период с 2010 по 2017 год (5,4 миллиона в 2017 году)1-3. СА в странах диаспоры имеют заметно повышенный риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ), особенно ишемической болезни сердца (ИБС), по сравнению с большинством других рас, этнических групп и национальностей.4-5 При анализе смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по данным переписи населения за 2003–2010 годы в 34 штатах США с более чем 10 миллионами записей о смерти6, у СР, в отличие от других азиатских групп, был более высокий пропорциональный коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с неиспаноязычными белыми американцами. Точно так же недавние данные из Калифорнии показали скорректированное двукратное увеличение заболеваемости ИБС у лиц с SA по сравнению с белыми людьми.7 Более того, СА часто проявляются преждевременным АСССЗ (на 7-10 лет моложе белых людей)8, 9 и более диффузным АСССЗ (множество сосудистых бассейнов), что является постоянным признаком во всех странах диаспоры.10 Мировое сердечно-сосудистое сообщество официально признало этническую принадлежность АС «фактором, повышающим риск» в Руководстве по профилактике ACC/AHA 2018 г.11, а также путем включения различных стран происхождения СА в калькулятор риска QRISK2/3, используемый в Великобритании12. смертность от ASCVD в SAs является явным приоритетом и неудовлетворенной потребностью.

Предыдущие исследования коронарного кальция не выявили различий в кальцификации бляшек коронарных артерий в этой группе высокого риска, возможно, потому, что кальцификация артериальных бляшек является поздней стадией процесса, связанного со старением. Учитывая преждевременное проявление коронарной болезни при СА и хорошо зарекомендовавшие себя наблюдения преимущественно за белыми людьми, некальцифицированные признаки бляшки приводят к разрыву бляшки и инфаркту миокарда. Таким образом, характеристика некальцифицированных бляшек при СА может привести к лучшему пониманию повышенного риска в этой популяции и более адаптированным профилактическим стратегиям.

Коронарная КТ-ангиограмма (CCTA) предоставляет подробную информацию о характеристиках бляшек и полностью оценивает как кальцифицированные, так и некальцинированные признаки бляшек в коронарных артериях. Эта информация не может быть получена никаким другим визуализирующим тестом и, конечно же, никаким анализом крови. CCTA считается показанием класса I для оценки боли в груди на основании ее прогностического потенциала и является рутинным тестом с низким риском. В шведском исследовании Cardiopulmonal Bioimage Study использовали CCTA у 25 000 участников без известных заболеваний коронарных артерий для изучения распространенности, тяжести и характеристик коронарного атеросклероза.13 Исследование сердца Майами, группа здоровых людей из США, провела проспективные измерения CCTA у более чем 2500 участников, чтобы понять патофизиологию субклинического атеросклероза и изучить его роль в генезе клинических сердечно-сосудистых заболеваний.14

Связывание новых маркеров на основе крови с этими уточненными характеристиками бляшек с помощью CCTA может обеспечить лучшее понимание того, что вызывает рост ишемической болезни сердца у жителей Южной Азии, и может привести к более ранней профилактике и лечению. Поскольку жители Южной Азии имеют в 2 раза более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и составляют около 60% всех сердечных заболеваний в мире, это серьезная клиническая проблема, которая заслуживает более тщательного изучения.