Evaluering af den funktionelle indvirkning af koronare stenoser hos diabetikere ved Spectral CT (EURECAS)

Inklusionskriterier:

• Ældre mand ≥50 år eller kvinde ≥55 år gammel, (aldersforskel berettiget til etableret overgangsalder, som øger CV-risikoen og for at undgå risikoen for CT-scanning under graviditet)
• Diabetiker (type 1 eller type 2 eller type 3):
• Asymptomatisk, falder inden for rammerne af screening for stille myokardieiskæmi og har en CAC > 300 AU eller
• Symptomatisk på koronar niveau, inden for rammerne af evalueringen af ​​symptomatisk koronar insufficiens med positiv myokardiescintigrafi.
• Patienten har accepteret at deltage i undersøgelsen og underskrevet et skriftligt informeret samtykke
• Patient tilknyttet en social sikringsordning eller lignende

Ekskluderingskriterier:

Lægemiddelintolerance (adenosin og/eller anvendt kontrastmiddel (Iomeron))

Relateret til jodinjektion:

• Anamnese med større øjeblikkelig eller forsinket hudreaktion + overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne
• Nyresvigt med GFR < 45 ml/min -
• Kendt autonom struma med risiko for thyrotoksikose
• Ingen suspension af biguanidet samme dag af undersøgelsen (og genoptaget 48 timer senere)

Forbundet med injektion af adenosin og regadenoson (jf. SPC Adenoscan kombination med dipyridamol)

• 2. eller 3. grads BAV ikke monteret, sinus dysfunktion ikke monteret,
• Langt QT syndrom,
• Dekompenseret hjertesvigt,
• Ustabil angina / Akut koronarsyndrom / ATCD IDM mindre end et år gammel
• BP > 1800 mmHg < 100 mmHg
• Kendt stenose af den fælles stamme (venstre),
• Stram hjerteklapstenose.
• Ukorrigeret hypovolæmi,
• Kronisk obstruktiv lungesygdom med klinisk bronkospasme (f. bronkial astma)
• Komitalitet
• Ingen suspension af dipyridamol (i løbet af de 48 timer før undersøgelsen)
• Alvorlig hypotension
• Indtagelse af kaffe, tobak, te, cola, banan, chokolade indtaget før undersøgelsen (sædvanlige instruktioner i tilfælde af myokardiestress protokol ved adenosinagonist under scintigrafi)
• Kontraindikation til adenosin: svær hypotension

Relateret til scannerens ydeevne

• patient ude af stand til at opretholde apnø.
• Calcium score > 500 på den fælles stamme
• Midlertidig suspension af bradykardi eller anti-anginal på undersøgelsesdagen (betablokker, calciumkanalblokker) ikke udført.

Relateret til patientens kontekst

• Person ude af stand til at give sit samtykke.
• Patient under værgemål, kuratorskab eller retssikkerhed