- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05643482
Hyperbar iltterapi for post-hjernerystelse syndrom
Hyperbar iltterapi for post-hjernerystelse syndrom: en dobbeltblind, randomiseret, placebo-kontrolleret pilotundersøgelse
Formålet med denne undersøgelse er at mindske symptombyrden, forbedre kognitiv funktion og forbedre livskvaliteten hos personer med mild TBI og vedvarende post-hjernerystelse syndrom ved brug af hyperbar iltbehandling sammenlignet med en falsk intervention.
Specifikke mål:
Evaluer effektiviteten af hyperbar iltbehandling for at forbedre resultaterne for voksne med vedvarende post-hjernerystelse syndrom. Specifikt antager efterforskerne, at et ordineret forløb med hyperbar iltbehandling (HBOT) vil forbedre resultater og livskvalitet hos voksne med vedvarende symptomer >3 måneder efter skade.
- Reducer symptombyrden målt ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire (RPQ).
- Forbedre kognitiv funktion målt af National Institutes of Health (NIH) Toolbox Cognition Battery.
- Forbedre livskvaliteten målt ved 36-Item Short Form Survey (SF-36).
- Vurder sikkerheden og tolerabiliteten af hyperbar iltbehandling og overholdelse af behandling hos voksne med vedvarende post-hjernerystelse syndrom.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75231
- Institute for Exercise and Environmental Medicine/University of Texas Southwestern Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skal være blevet evalueret inden for 48 timer efter skaden og fået en diagnose af hjernerystelse af en læge
- Skal opleve vedvarende symptomer 3-12 måneder efter skade som defineret som at have symptomer, der er moderate til svære (score 3-4) ELLER mindst en samlet score på 10 med mindst 1 symptom vurderet til moderat til svær (3-4) ) på Rivermead Post-Concussion Questionnaire (RPQ).
Ekskluderingskriterier:
Klinisk signifikant hjerte-, neurologisk, psykologisk/psykiatrisk eller respiratorisk svækkelse efter efterforskernes mening, herunder men ikke begrænset til:
Lunge:
- KOL med CO2-retention; tidligere/nuværende billeddannelse, der viser hyperinflation/luftfangst/bulløs sygdom/blebs
- Aktuel pneumothorax eller tidligere spontan pneumothorax
Hjerte:
- Ukontrolleret HTN (systolisk >180 eller diastolisk >100)
- Kendt udstødningsfraktion < 35 %
- Pacemaker/ICD på plads (ikke godkendt til kammerbrug)
Hæmatologisk/onkologisk:
- Nuværende brug af kemoterapeutiske lægemidler og tidligere historie med bleomycinbrug.
- Arvelig sfærocytose
- Seglcelleanæmi
Neurologisk og psykologisk:
- Implanterede nervestimulatorer
- Ukontrolleret anfaldsforstyrrelse
- Stof- eller alkoholmisbrug/afhængighed
- Nuværende behandling for alkoholstop med disulfiram
- Klaustrofobi
Hoved og hals:
- Manglende evne til at udligne trykket fra mellemøre og bihuler
- Nuværende eller tidligere nethindeløsning
- Nethinde- eller glaslegemeoperation inden for de seneste 3 måneder
Diverse:
- Aktuel feber eller aktiv infektion
- Implanterede enheder, der ikke er på den godkendte liste til brug med HBOT
- Kvinder, der er gravide. Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge effektiv prævention, hvis de ikke er kirurgisk sterile eller postmenopausale i >2 år.
- Gennemgår vestibulær eller anden terapi under interventionen
- Planlægning af ændring af medicin under interventionen
Relative udelukkelseskriterier: Diagnosticering af de nedenfor anførte tilstande vil kræve godkendelse fra hyperbarmedicinsk læge for tilmelding til undersøgelsen.
- Astma
- Optisk neuritis
- Otosklerose kirurgi
- Thorax kirurgi
- Kronisk bihulebetændelse
Medicin: Personer med nylig (inden for de seneste seks måneder) eller samtidig brug af disse medikamenter skal godkendes af den hyperbariske læge.
- Antabus - Disponerer for ilttoksicitet
- Anti-anfaldsmedicin - Potentielle deltagere skal have niveauer af deres anfaldsmedicin kontrolleret inden for en uge efter deres første screeningsbesøg, fordi lave niveauer kan disponere for ilttoksicitet. Laboratorietest skal udføres af deres eksterne behandlende læger for at give forskningspersonalet til gennemgang; undersøgelsen vil ikke opnå laboratorier til overvågning af medicinniveauer som en del af inklusions-/eksklusionskriterierne
- Meclizine - Disponerer for ilttoksicitet
- Bleomycin - Kan forårsage lungefibrose, der kan føre til luftemboli eller pneumothorax hos patienten, der får hyperbar iltbehandling.
- Visse salver/cremer, der ikke kan fjernes - Disse kan tillades, hvis de er dækket af bomuldsbandager.
- Narkotika - Kan føre til ophør af den hypoxiske respirationsdrift.
- Nitroprussid - HBOT vasokonstriktiv effekt interagerer med nitroprussids vasodilatoreffekt, hvilket gør intensiv overvågning obligatorisk.
- Penicillin - Disponerer for ilttoksicitet
- Promethazin (Phenergan) - Disponerer for ilttoksicitet.
- Kortikosteroider - Sænker tærsklen for ilttoksicitet.
- Sulfamylon - Fremmer CO2-opbygning, der forårsager perifer vasodilatation. Når det kombineres med vasokonstriktion, er resultaterne værre end ved brug af begge midler alene. Brug i stedet sølvsulfadiazin til sårpleje.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HBOT arm
Tryksat ved 2,0 atmosfæres absolut tryk (ATA) Træk vejret 100 % ilt 90 minutters session, 5 dage om ugen, i 20 sessioner
|
Tryksætning ved 2,0 ATA med 100% oxygen
|
|
Sham-komparator: Kontrolarm
Placebogas under tryk ved 2,0 ATA Indånd placebogassystem med 10,5 % oxygen og 89,5 % nitrogen for at efterligne partialtrykket af oxygen indåndet i almindelig luft ved havoverfladetryk 90 minutters session, 5 dage om ugen, i 20 sessioner
|
Tryksætning ved 2,0 ATA med 10,5 % oxygen for at efterligne normal luft
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i symptombyrde målt ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire-3 (RPQ-3)
Tidsramme: Baseline, umiddelbart efter behandling
|
Ændring i symptombyrde måles ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire-3 (RPQ-3), som er et 16-punkts spørgeskema over almindelige kognitive, adfærdsmæssige og fysiske symptomer oplevet efter en mTBI.
RPQ er vurderet på en 0-4 skala med score fra 0-64.
Højere niveauer af godkendelse indikerer mere alvorlige symptomer.
RPQ-3 er den samlede score for de første tre punkter i RPQ og inkluderer "hovedpine", "svimmelhedsfølelse" og "kvalme og/eller opkastning."
|
Baseline, umiddelbart efter behandling
|
|
Ændring i symptombyrde målt ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire-3 (RPQ-3)
Tidsramme: Baseline, 1 måned efter behandling
|
Ændring i symptombyrde måles ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire-3 (RPQ-3), som er et 16-punkts spørgeskema over almindelige kognitive, adfærdsmæssige og fysiske symptomer oplevet efter en mTBI.
RPQ er vurderet på en 0-4 skala med score fra 0-64.
Højere niveauer af godkendelse indikerer mere alvorlige symptomer.
RPQ-3 er den samlede score for de første tre punkter i RPQ og inkluderer "hovedpine", "svimmelhedsfølelse" og "kvalme og/eller opkastning."
|
Baseline, 1 måned efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i symptombyrde målt ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire-13 (RPQ-13)
Tidsramme: Baseline, umiddelbart efter sidste behandling
|
Ændring i symptombyrde måles ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire (RPQ), som er et 16-punkts spørgeskema over almindelige kognitive, adfærdsmæssige og fysiske symptomer, der opleves efter en mTBI.
RPQ er vurderet på en 0-4 skala med score fra 0-64.
Højere niveauer af godkendelse indikerer mere alvorlige symptomer.
RPQ-3 er den samlede score for de første tre punkter i RPQ og inkluderer "hovedpine", "svimmelhedsfølelse" og "kvalme og/eller opkastning."
RPQ-13 er den samlede score af de resterende 13 elementer på RPQ-skalaen.
|
Baseline, umiddelbart efter sidste behandling
|
|
Ændring i symptombyrde målt ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire-13 (RPQ-13)
Tidsramme: Baseline, 1 måned efter behandling
|
Ændring i symptombyrde måles ved Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire (RPQ), som er et 16-punkts spørgeskema over almindelige kognitive, adfærdsmæssige og fysiske symptomer, der opleves efter en mTBI.
RPQ er vurderet på en 0-4 skala med score fra 0-64.
Højere niveauer af godkendelse indikerer mere alvorlige symptomer.
RPQ-3 er den samlede score for de første tre punkter i RPQ og inkluderer "hovedpine", "svimmelhedsfølelse" og "kvalme og/eller opkastning."
RPQ-13 er den samlede score af de resterende 13 elementer på RPQ-skalaen.
|
Baseline, 1 måned efter behandling
|
|
Ændring i livskvalitet målt ved Short Form Survey (SF-36)
Tidsramme: Baseline, umiddelbart efter behandling
|
Ændring i livskvalitet måles af Short Form Survey (SF-36), som består af 36 punkter og måler livskvalitet via otte forskellige domæner, herunder vitalitet, fysisk funktion, social funktion, følelsesmæssig rolle, fysisk rolle, generel sundhed, social funktion og mental sundhed.
SF-36 består af otte skalerede scores, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget.
De højere score indikerer bedre funktionsniveauer og/eller bedre helbred.
En positiv ændring fra baseline indikerer forbedring.
|
Baseline, umiddelbart efter behandling
|
|
Ændring i livskvalitet målt ved Short Form Survey (SF-36)
Tidsramme: Baseline, 1 måned
|
Ændring i livskvalitet måles af Short Form Survey (SF-36), som består af 36 punkter og måler livskvalitet via otte forskellige domæner, herunder vitalitet, fysisk funktion, social funktion, følelsesmæssig rolle, fysisk rolle, generel sundhed, social funktion og mental sundhed.
SF-36 består af otte skalerede scores, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget.
De højere score indikerer bedre funktionsniveauer og/eller bedre helbred.
En positiv ændring fra baseline indikerer forbedring.
|
Baseline, 1 måned
|
|
Global Impression of Change (GIC)
Tidsramme: Baseline, efter 5 behandlingssessioner (ca. 1 uge efter behandlingsstart)
|
Global Impression of Change-skalaen er en syv-trins skala, hvor deltagerne bliver bedt om at vurdere, hvor meget behandlingen har ændret deres aktivitetsbegrænsninger, symptomer, følelser og generelle livskvalitet.
Mulige resultater spænder fra -3 (meget dårligere) til +3 (meget meget bedre), hvor 0 er ingen ændring.
|
Baseline, efter 5 behandlingssessioner (ca. 1 uge efter behandlingsstart)
|
|
Global Impression of Change (GIC)
Tidsramme: Baseline efter 10 behandlingssessioner (ca. 2 uger efter behandlingsstart)
|
Global Impression of Change-skalaen er en syv-trins skala, hvor deltagerne bliver bedt om at vurdere, hvor meget behandlingen har ændret deres aktivitetsbegrænsninger, symptomer, følelser og generelle livskvalitet.
Mulige resultater spænder fra -3 (meget dårligere) til +3 (meget meget bedre), hvor 0 er ingen ændring.
|
Baseline efter 10 behandlingssessioner (ca. 2 uger efter behandlingsstart)
|
|
Global Impression of Change (GIC)
Tidsramme: Baseline, efter 15 behandlingssessioner (ca. 3 uger efter behandlingsstart)
|
Global Impression of Change-skalaen er en syv-trins skala, hvor deltagerne bliver bedt om at vurdere, hvor meget behandlingen har ændret deres aktivitetsbegrænsninger, symptomer, følelser og generelle livskvalitet.
Mulige resultater spænder fra -3 (meget dårligere) til +3 (meget meget bedre), hvor 0 er ingen ændring.
|
Baseline, efter 15 behandlingssessioner (ca. 3 uger efter behandlingsstart)
|
|
Global Impression of Change (GIC)
Tidsramme: Baseline efter 20 behandlingssessioner (ca. 3 uger efter behandlingsstart)
|
Global Impression of Change-skalaen er en syv-trins skala, hvor deltagerne bliver bedt om at vurdere, hvor meget behandlingen har ændret deres aktivitetsbegrænsninger, symptomer, følelser og generelle livskvalitet.
Mulige resultater spænder fra -3 (meget dårligere) til +3 (meget meget bedre), hvor 0 er ingen ændring.
|
Baseline efter 20 behandlingssessioner (ca. 3 uger efter behandlingsstart)
|
|
Global Impression of Change (GIC)
Tidsramme: Baseline, 1 måned efter behandling
|
Global Impression of Change-skalaen er en syv-trins skala, hvor deltagerne bliver bedt om at vurdere, hvor meget behandlingen har ændret deres aktivitetsbegrænsninger, symptomer, følelser og generelle livskvalitet.
Mulige resultater spænder fra -3 (meget dårligere) til +3 (meget meget bedre), hvor 0 er ingen ændring.
|
Baseline, 1 måned efter behandling
|
|
Procentdel af deltagerens følelse af tilbage til normal, selv før skaden ved baseline som vurderet baseret på patientvurdering
Tidsramme: Baseline
|
Procentdel af deltagerens følelse af tilbage til normal, før-skade selv ved baseline vurderes baseret på patientvurdering.
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor mange procent de føler sig tilbage til deres normale selv før skaden ved baseline
|
Baseline
|
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af at vende tilbage til normal selv før skaden som vurderet baseret på patientvurdering
Tidsramme: Baseline, efter 5 behandlingssessioner (ca. 1 uge efter behandlingsstart)
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af tilbage til normal, selv før skaden vurderes baseret på patientvurdering.
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor mange procent de føler sig tilbage til deres normale selv før skaden ved baseline
|
Baseline, efter 5 behandlingssessioner (ca. 1 uge efter behandlingsstart)
|
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af at vende tilbage til normal selv før skaden som vurderet baseret på patientvurdering.
Tidsramme: Baseline efter 10 behandlingssessioner (ca. 2 uger efter behandlingsstart)
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af tilbage til normal, selv før skaden vurderes baseret på patientvurdering.
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor mange procent de føler sig tilbage til deres normale selv før skaden ved baseline
|
Baseline efter 10 behandlingssessioner (ca. 2 uger efter behandlingsstart)
|
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af at vende tilbage til normal selv før skaden som vurderet baseret på patientvurdering
Tidsramme: Baseline, efter 15 behandlingssessioner (ca. 3 uger efter behandlingsstart)
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af tilbage til normal, selv før skaden vurderes baseret på patientvurdering.
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor mange procent de føler sig tilbage til deres normale selv før skaden ved baseline
|
Baseline, efter 15 behandlingssessioner (ca. 3 uger efter behandlingsstart)
|
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af at vende tilbage til normal selv før skaden som vurderet baseret på patientvurdering
Tidsramme: Baseline efter 20 behandlingssessioner (ca. 4 uger efter behandlingsstart)
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af tilbage til normal, selv før skaden vurderes baseret på patientvurdering.
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor mange procent de føler sig tilbage til deres normale selv før skaden ved baseline
|
Baseline efter 20 behandlingssessioner (ca. 4 uger efter behandlingsstart)
|
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af at vende tilbage til normal selv før skaden som vurderet baseret på patientvurdering
Tidsramme: Baseline, 1 måned efter behandling
|
Procentvis ændring i deltagerens følelse af tilbage til normal, selv før skaden vurderes baseret på patientvurdering.
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor mange procent de føler sig tilbage til deres normale selv før skaden ved baseline
|
Baseline, 1 måned efter behandling
|
|
Ændring i psykologiske/humørsymptomer målt ved kort Symptom Inventory (BSI) skala
Tidsramme: Baseline, umiddelbart efter sidste behandling
|
Ændring i psykologiske/humørsymptomer måles ved kort Symptom Inventory (BSI) skala.
The Brief Symptom Inventory (BSI) (sekundært resultat): indeholder 18 elementer med 3 underskalaer, der måler Depression, Angst og Somatisering, og den samlede rå score repræsenterer Global Severity Index (GSI).
Scorer på hver af de 3 underskalaer spænder fra 0-24 og de samlede GSI-scores spænder fra 0-72.
Højere score på underskalaerne og total GSI er tegn på mere alvorlige psykiske/humørsymptomer
|
Baseline, umiddelbart efter sidste behandling
|
|
Ændring i psykologiske/humørsymptomer målt ved kort Symptom Inventory (BSI) skala
Tidsramme: Baseline, 1 måned efter behandling
|
Ændring i psykologiske/humørsymptomer måles ved kort Symptom Inventory (BSI) skala.
The Brief Symptom Inventory (BSI) (sekundært resultat): indeholder 18 elementer med 3 underskalaer, der måler Depression, Angst og Somatisering, og den samlede rå score repræsenterer Global Severity Index (GSI).
Scorer på hver af de 3 underskalaer spænder fra 0-24 og de samlede GSI-scores spænder fra 0-72.
Højere score på underskalaerne og total GSI er tegn på mere alvorlige psykiske/humørsymptomer
|
Baseline, 1 måned efter behandling
|
|
Antal deltagere med uønskede hændelser
Tidsramme: 1 måned efter behandlingen
|
Behandlingens sikkerhed (tolerabilitet) vurderes ved at monitorere og evaluere bivirkninger (AE) efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0 i 30 dage efter behandling
|
1 måned efter behandlingen
|
|
Antal deltagere, der gik glip af behandlingen
Tidsramme: 5 uger
|
Antallet af deltagere, der missede behandlingen, vurderes.
|
5 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: James Berry, M.D., UT Southwestern Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- STU-2022-0697
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Post-hjernerystelse syndrom
-
Cognitive FXAfsluttetPost-konkussivt syndrom | Angstlidelse ikke andet angivet | Symptomer efter hjernerystelse | Post hjernerystelse syndrom | Post hjernerystet syndrom, kroniskForenede Stater
-
Lahore University of Biological and Applied SciencesLahore UBASIkke rekrutterer endnuAxillært web-syndrom | Post-mastektomi
-
RSUP PersahabatanAfsluttetPost COVID-19 syndrom | Langt COVID-19 syndrom | Post COVID-syndrom Long CovidIndonesien
-
Spaulding Rehabilitation HospitalRio Grande NeurosciencesTrukket tilbageHjernerystelse | Post-konkussivt syndrom
-
State University of New York - Upstate Medical...AfsluttetPost-konkussivt syndromForenede Stater
-
Neuroscience GroupUltraThera Tehcnologies, llcRekruttering
-
Charite University, Berlin, GermanyRekrutteringPost-intensiv plejesyndromTyskland
-
The Affiliated Hospital Of Guizhou Medical UniversityTilmelding efter invitation
-
Universidad Rey Juan CarlosIkke rekrutterer endnuPost COVID syndrom | Lang Covid | Lang covid træthed | Post COVID-syndrom Long Covid
-
StemCyte, Inc.Ikke rekrutterer endnuLang COVID | Post-COVID syndrom | Post-COVID-19 tilstand | Post-COVID tilstand
Kliniske forsøg med Hyperbar iltbehandling
-
Dartmouth-Hitchcock Medical CenterMayo Clinic; University of PittsburghAfsluttet
-
Sunnybrook Health Sciences CentreRekrutteringCOVID-19 | Træthed | Træthedssyndrom, kronisk | Post-COVID-19 syndrom | Tilstand efter COVID-19 | Post-COVID syndromCanada
-
University of Kansas Medical CenterAfsluttetAkut myeloid leukæmi | Akut lymfatisk leukæmi | Non-Hodgkins lymfom | Myelodysplastisk syndrom (MDS) | Hodgkins lymfomForenede Stater
-
Northwestern UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Rekruttering
-
University of Kansas Medical CenterSouthwest Oncology GroupUkendtMyelomatose | Non-Hodgkins lymfom | Hodgkins sygdomForenede Stater
-
Stanford UniversityNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)RekrutteringAutismespektrumforstyrrelse | AutismeForenede Stater
-
University of California, San DiegoNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Universidad Católica San Antonio de MurciaAfsluttetRygsmerte | Atletiske skader | Rygspænding Nedre rygSpanien
-
Stanford UniversityAfsluttetAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityAfsluttetAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater