- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05966129
Et pragmatisk forsøg med depression og opioid i farmakogenetik (akut smerteforsøg) (ADOPT PGx)
Et pragmatisk forsøg på depression og opioid i farmakogenetik
Denne undersøgelse består af tre separate farmakogenetiske forsøg grupperet i en enkelt protokol på grund af ligheder i interventionen, hypoteserne og forsøgsdesignet. De tre forsøg er forsøget med akutte smerter, forsøget med kroniske smerter og forsøget med depression. Deltagere kan kun tilmelde sig én af de tre forsøg. Alle tre forsøg blev registreret på ClinicalTrials.gov under NCT04445792. I juli 2023 blev hvert af de tre behandlingsforsøg registreret under en separat NCT#, og NCT04445792 blev konverteret til en screeningspost i henhold til nyere vejledning om masterprotokolforskningsprogrammer (MPRP'er). Denne registrering er specifik for Acute Pain Trial inden for ADOPT-PGx-protokollen.
Acute Pain Trial er et prospektivt, multicenter, to-arms randomiseret pragmatisk forsøg. Deltagere, der opfylder berettigelseskriterierne, vil blive tilfældigt tildelt enten øjeblikkelig farmakogenetisk testning og genotypestyret post-kirurgisk opioidterapi (interventionsarm) eller standardbehandling og farmakogenetisk testning efter 6 måneder (kontrolarm). Efterforskerne vil teste hypotesen om, at farmakogenetisk testning og genotypestyret smertebehandling forbedrer smertekontrol efter operation hos deltagere, hvis krop behandler nogle smertestillende medicin langsommere end normalt.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Smerter og depression er tilstande, der påvirker betydelige dele af den amerikanske befolkning. Det er udfordrende at finde sikre og effektive lægemidler til begge tilstande. I tilfælde af behandling af akutte og kroniske smerter er udfordringen at finde effektiv terapi og samtidig minimere bivirkninger eller opioidafhængighed (og de deraf følgende konsekvenser). For depression er der få klinisk relevante forudsigelser for vellykket behandling, der fører til flere forsøg med utilstrækkelig terapi for nogle patienter. Både opioid- og antidepressiva recepter kan styres af farmakogenetik (PGx) data baseret på eksisterende retningslinjer fra Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC).
Denne undersøgelse er designet til at evaluere virkningen af farmakogenetisk testning og genotype-guidet smerte eller anti-depressiv terapi på smertekontrol eller depressionssymptomer i en pragmatisk sammenhæng.
Begrundelsen for at undersøge en genotypestyret tilgang til akut og kronisk smertebehandling er baseret på vigtigheden af CYP2D6 for bioaktivering af tramadol, kodein og hydrocodon og data fra et pilotstudie, der understøtter forbedret smertekontrol hos mellemliggende og dårlige CYP2D6-metabolisatorer i genotype-styret arm, der tager disse lægemidler ved baseline. På samme måde er begrundelsen for at undersøge en genotypestyret tilgang til depressionsmedicinering baseret på CYP2D6's påviste rolle i bioinaktiveringen og CYP2C19-oxidationen af udvalgte, almindeligt anvendte SSRI'er. For det andet understøtter data fra industrisponsorerede forsøg hypotesen om forbedret depressionssymptomkontrol i en genotypestyret arm.
Studiemål:
Bestem, om en genotypestyret tilgang til akut postkirurgisk smertebehandling fører til forbedret smertekontrol sammenlignet med sædvanlig pleje, som defineret ved et fald i SIA-scoren. Sekundært vil efterforskerne vurdere, om denne tilgang fører til reduceret brug af DEA Schedule II opioider og reduceret smerteintensitet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Forenede Stater, 19803
- Nemours Children's Health System
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610
- University of Florida - Gainesville
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32207
- Nemours Children's Health System
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32827
- Nemours Children's Health System
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Forenede Stater, 58104
- Sanford Health
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37208
- Meharry Medical College
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37208
- Nashville General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Akut smerteforsøg
- Alder ≥ 8 år
- engelsktalende eller spansktalende
- Elektive/planlagte operationstyper med planlagt eller forventet at blive behandlet med tramadol, hydrocodon eller kodein smertebehandling på et indskrivningssted, som kan omfatte ortopædiske operationer (f.eks. artroplastik, rygsøjle osv.), åben abdominal kirurgi eller kardiothoraxkirurgi og andre
Eksklusionskriterier
Forsøgsdækkende:
- Forventet levetid mindre end 12 måneder
- Er for kognitivt svækket til at give informeret samtykke og/eller komplet undersøgelsesprotokol
- Er institutionaliserede eller for syge til at deltage (dvs. mental- eller plejehjemsfacilitet eller fængslet)
- Har en historie med allogen stamcelletransplantation eller levertransplantation
- Personer med tidligere kliniske farmakogenetiske testresultater for gener, der er relevante for undersøgelsen, som de vil tilmelde sig (CYP2D6 til smerteundersøgelserne og CYP2D6 eller CYP2C19 for depression) eller allerede er tilmeldt et ADOPT PGx-forsøg
Akut smerteforsøg
- Gennemgår en laparoskopisk operation
- Modtager kronisk opioidbehandling, defineret som brug af opioider på de fleste dage i >3 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Akut smerte - øjeblikkelig PGx-test
Øjeblikkelig genetisk testning af CYP2D6 og kliniske beslutninger understøtter smertebehandling ordination til sundhedsudbyderen
|
Genetisk test af CYP2D6 og CYP2C19
Udskrivning af anbefalinger til udbyderen baseret på de farmakogenetiske testresultater
|
Andet: Akut smerte - forsinket PGx-test
Forsinket genetisk test af CYP2D6 og returnering af resultater efter afslutningen af den 6-måneders opfølgningsperiode
|
Genetisk test af CYP2D6 og CYP2C19
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
10 dages SIA-scoreændring fra baseline
Tidsramme: Operationsdag til 10 dage efter operationen
|
Et sammensat mål for smerte- og opioidbrug, Silverman Integrated Analgesic Assessment (SIA)-score, 10 dage efter operationen hos deltagere, som har en genotypisk eller fænokonverteret CYP2D6-aktivitetsscore ≤ 0,75.
|
Operationsdag til 10 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
10 dages smerteintensitetsændring fra baseline
Tidsramme: 10 dage efter operationen
|
PROMIS Numerisk smertevurderingsskala Smerteintensitet 10 dage efter operationen hos deltagere, som har en genotypisk eller fænokonverteret CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
|
10 dage efter operationen
|
Ændring af opioidforbrug efter operation fra baseline
Tidsramme: operationsdag gennem 10 dage efter operationen
|
Opioidbrug fra operation til 10 dage efter operation hos deltagere, der har en genotypisk eller fænokonverteret CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
|
operationsdag gennem 10 dage efter operationen
|
3 måneders receptpligtig smertestillende medicin misbrug Ændring fra baseline
Tidsramme: 3 måneder efter operationen
|
PROMIS receptpligtig smertestillende medicin misbrug T-scores 3 måneder efter operationen hos deltagere, som har en genotypisk eller fænokonverteret CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
|
3 måneder efter operationen
|
Ændring af mobilitetsscore på 1 måned fra baseline
Tidsramme: 1 måned efter operationen
|
PROMIS mobilitetsscore 1 måned efter operationen hos deltagere, der har en genotypisk eller fænokonverteret CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
|
1 måned efter operationen
|
Ændring af opioidpersistens fra baseline
Tidsramme: 3-6 måneder efter operationen
|
Opioidpersistens defineret som en udfyldt recept på en opioidmedicin 3-6 måneder efter operationen hos deltagere, der har en genotypisk eller fænokonverteret CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75
|
3-6 måneder efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hrishikesh Chakraborty, Duke University
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- PRO00104948_A
- U01HG010225 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akut smerte
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloAfsluttetMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
East Carolina UniversityTrukket tilbage
-
Quiropraxia y EquilibrioIkke rekrutterer endnuMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Wake Forest University Health SciencesRekruttering
-
Rijnstate HospitalSaluda Medical Pty LtdTilmelding efter invitationPolyneuropatier | Kronisk smertesyndrom | Multi Focal Pain | Mislykket nakkekirurgi syndromHolland
-
University of California, San DiegoJohns Hopkins University; United States Department of Defense; The Cleveland... og andre samarbejdspartnereTilmelding efter invitationKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb PainForenede Stater
-
Brugmann University HospitalTrukket tilbagePhantom Limb Pain (PLP) | Primær/sekundær arhyperalgesiBelgien
-
Oslo University HospitalUniversity of Oslo; Fysiofondet; Oslo Metropolitan UniversityRekrutteringGluteal tendinopati | Trochanterisk bursitis | Lateral hoftesmerter | GTPS - Greater Trochanteric Pain SyndromeNorge
-
Pôle Saint HélierRekruttering
-
Guna S.p.aAfsluttetStørre trochanterisk smertesyndrom | Pertrokantær fraktur | Gluteal tendinitis | GTPS - Greater Trochanteric Pain Syndrome | Senelidelse | Gluteal musklerItalien
Kliniske forsøg med Farmakogenetisk test
-
John SappNova Scotia Health Authority; Rochester Institute of TechnologyRekrutteringMyokardieinfarkt | Ventrikulær takykardiCanada
-
M.D. Anderson Cancer CenterUkendtMavekræft | BækkenkræftForenede Stater
-
St. Olavs HospitalNorwegian University of Science and TechnologyAfsluttetTakykardi, Ventrikulær | Defibrillatorer, implanterbareNorge
-
Northwestern UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AfsluttetDiabetes mellitus under graviditetForenede Stater
-
The Cleveland ClinicIkke rekrutterer endnuPrænatal lidelseForenede Stater
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetBrystkræft | Ondartet neoplasma | HjertetoksicitetForenede Stater
-
Massachusetts General HospitalAfsluttetFabrys sygdom | Mitokondriel sygdom | Lille fiber neuropati | Ehlers Danlos syndromForenede Stater
-
PathnosticsTrukket tilbageUrinvejsinfektionerForenede Stater
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterDuke UniversityAfsluttet
-
St. Jude Children's Research HospitalRekrutteringSolid tumor | CNS-tumor | ALLE, voksenForenede Stater