Sammenlignende effektivitet af to forskellige tilgange til radiofrekvensablation af lumbale mediale grennerver (LMB-RFA)

For at bestemme, om den parasagittale tilgang til lumbal medial gren (LMB) nerveradiofrekvensablation (RFA) vil have større effektivitet end den traditionelle tilgang til lumbal medial grennerveradiofrekvensablation.

Dette vil blive opnået ved at sammenligne resultaterne mellem den nyligt foreslåede parasagittale tilgang og den traditionelle tilgang til medial gren RFA udført på den samme patient (forskellige steder) med bilaterale lændesmerter (LBP).

Traditionel tilgang:

Elektroden indføres i en 15-20 graders ipsilateral skrå vinkel i forhold til det sagittale plan mod krydset mellem den superior artikulære proces (SAP) og den tværgående proces (TP) af hvirvellegemet for at målrette den traverserende mediale grennerve. Årsagen til den foreslåede vinkel er at undgå mamillo-accessorisk ligament (MAL), der kan være forbenet i op til 10 % af den normale rygsøjle og i sådanne tilfælde potentielt forhindre korrekt koagulering af den mediale grennerve under RFA-proceduren.

Parasagittal (ny) tilgang:

For nylig har Tran et al. viste, at MAL er placeret mere dorsalt, end man tidligere troede, og derfor ikke kan forstyrre nervekoagulation under RFA. Derfor foreslog de at opgive den 20-graders vinkel, der blev brugt til den traditionelle tilgang, og at placere radiofrekvenskanylen parasagittalt og mere dorsalt. Det foreslås, at elektroden, for at opnå maksimal nervekoagulation, placeres så parallelt med nerven som muligt, og at placere den parasagittalt hjælper med at nå dette mål. Resten af ​​proceduren adskiller sig ikke fra den traditionelle metode.