Kombinationsterapi af tadalafil 2,5 mg plus sildenafil 25 mg versus tadalafil 5 mg monoterapi til behandling af erektil dysfunktion: en randomiseret, placebokontrolleret dobbeltblindet tværgående undersøgelse

Erektil dysfunktion (ED) er kendetegnet ved den vedvarende manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje. Som en af ​​de mest almindelige mandlige seksuelle sundhedsforstyrrelser udviser ED en global udbredelse af moderat til svær sager mellem 5% og 20% ​​(1). Selvom erektil dysfunktion ikke er livstruende, kan det i det væsentlige forringe både fysiske og psykosociale velvære, hvilket udøver en bemærkelsesværdig negativ indvirkning på livskvaliteten for berørte individer og deres partnere.

Ed er en multifaktoriel tilstand forbundet med vaskulær, psykologisk og i nogle tilfælde idiopatiske årsager (2). Ledelsesstrategier omfatter livsstilsmodifikation, farmakoterapi især med phosphodiesterase type 5 (PDE5) hæmmere, vakuum erektionsindretninger, intracavernosal -injektioner og kirurgiske muligheder (1). ED sameksisterer ofte sammen med metaboliske og kardiovaskulære lidelser og viser en stigende forekomst med fremskridende alder og tilstedeværelsen af ​​hjerte -kar -risikofaktorer (2). Både fysiologiske og psykologiske mekanismer kan ligge til grund for tilstanden; Psykologiske etiologier har en tendens til at være mere udbredt hos yngre, ellers sunde individer (3). Tilstedeværelsen af ​​bevarede natlige erektioner er en nøgle klinisk indikator, der antyder en psykogen oprindelse af ED (4).

Phosphodiesterase-5-hæmmere (PDE5IS) repræsenterer den primære farmakologiske terapi for ED. I øjeblikket er syv PDE5IS (avanafil, lodenafil, mirodenafil, sildenafil, tadalafil, udenafil og vardenafil) tilgængelige i forskellige doser og formuleringer. Deres effektivitet er konsekvent blevet demonstreret i randomiserede kontrollerede forsøg (5) (6).

Sildenafil udviser en hurtig indtræden af ​​handling, typisk begyndende 30 minutter efter administration, med en effektiv varighed på 4 til 6 timer og en maksimal farmakologisk aktivitet, der varer op til 12 timer (7). Mens Sildenafil er effektiv til at håndtere erektil dysfunktion, spænder seponeringsgraden mellem respondenterne fra 20% til 50% (8). I modsætning hertil har Tadalafil, en selektiv og langtidsvirkende PDE5-hæmmer, der blev introduceret i 2003, en lidt hurtigere begyndelse omkring 20 minutter og anbefales at blive taget mindst 30 minutter før seksuel aktivitet. Navnlig har Tadalafil den længste virkning varighed blandt PDE5 -hæmmere, med effekter, der varer op til 72 timer. Cirka 52% af patienterne er i stand til at opnå vellykket samleje inden for 30 minutter efter indtagelse (9). Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​tadalafil 2,5 mg plus sildenafil 25 mg som en kombinationsterapi versus tadalafil 5 mg monoterapi til behandling af erektil dysfunktion