EpiFaith Resident Læringskurveforsøg

Den lumbale epidurale teknik til fødselsanalgesi kræver teknisk træning og manuelle færdigheder. En tidligere undersøgelse, der evaluerede anæstesiresidents læringskurver for en traditionel fødselsepidural teknik, viste en stejl læringskurve for de første 20 epidurale placeringer, efterfulgt af et plateau med gradvis færdighed maksimeret efter 60 epidurale placeringer (1). En tidligere undersøgelse evaluerede en fjederbelastet epidural sprøjte blandt erfarne udbydere (2). Virkningen af en fjederbelastet epidural sprøjte på nybegynder anæstesiresidents læringskurver er dog ukendt. Derudover er virkningen af EpiFaith®-brug på tidspunktet for manuel færdighedsanskaffelse på succes med efterfølgende traditionelle epidurale tekniske færdigheder ukendt.

EpiFaith®-sprøjten er FDA-godkendt og har en fjederbelastet stempel, der er designet til at registrere indtrængen i epiduralrummet ved tab af modstand (LOR), når epiduralnålens spids bevæger sig fra det tætte ligamentum flavum til det højeftergivenheds epiduralrum. Ved udførelse af LOR-teknikken ved hjælp af EpiFaith®-sprøjten bevæger stemplet i sprøjten sig fremad drevet af fjederkraft, når et trykfald registreres. Stempelbevægelse i sprøjten er synligt registrerbar med en gul indikator i sprøjten, når LOR indtræffer. I en gennemførlighedsundersøgelse af 40 fødselsepidurale placeringer rapporterede 3 ud af 4 eksperter i obstetrisk anæstesiologi, at EpiFaith®-sprøjten var lige så god eller bedre i kvalitet end standard LOR-sprøjten, med 100% succesrate og ingen utilsigtede duralpunkteringer (3).

Evaluering af virkningen af EpiFaith®-sprøjten på læringskurver for anæstesiresidenter med minimal tidligere teknisk erfaring vil hjælpe med at informere om, hvordan vi tilgår uddannelse vedrørende fødselsepidural teknikken. Stejlere læringskurver med hurtigere tid til færdighed kan gavne både patienter og overvågningspersonale, mens hvis ingen forskel konstateres, kan brugen af EpiFaith®-sprøjten nedtones i træningsperioden.