Cyanacrylathæftemiddel i kirurgi for impaktede mandibulære tredje molarer

Kirurgisk fjernelse af impaktede mandibulære tredje molare er en af de mest almindelige procedurer i tandlægepraksis. Efter operationen anvendes konventionel lukning af sår med suturer bredt til at understøtte helingen. Denne metode har dog flere begrænsninger, herunder vanskelig kirurgisk adgang til den bagerste del af mundhulen, vævstraume under suturering, plakophobning omkring suturstedet og behovet for fjernelse af suturer efter operationen. Disse ulemper skaber et behov for alternative tilgange til sårlukning. For nylig har udviklingen af biomaterialer, især cyanoacrylat vævslim, introduceret en ny strategi, der kan forbedre helingen og reducere postoperative komplikationer.

Cyanoacrylat vævslim er blevet rapporteret at have gode biologiske egenskaber, herunder antibakteriel aktivitet, hemostatisk evne, nedbrydelighed og biokompatibilitet med levende væv. Forskellige cyanoacrylat-derivater er blevet undersøgt, fra methyl-, ethyl- og propyl- til butyl- og octylcyanoacrylat, hvoraf butyl- og octylformerne viser den mest gunstige kliniske præstation.

I oral kirurgi er cyanoacrylat blevet anerkendt som et nyttigt alternativ på grund af dets evne til at forkorte operationstiden, reducere postoperativ smerte og eliminere behovet for fjernelse af suturer efter helingen. Lascaz Netto og Macedo (1986) evaluerede sårheling hos patienter, der brugte cyanoacrylat til fastgørelse af gingival graft, og rapporterede signifikant reduceret kirurgisk tid med normal postoperativ genopretning. Cyanoacrylatlim er også blevet anvendt til flere kliniske formål, herunder periodontal bandage, lukning af sinusmembranperforationer, fastgørelse af knoglefragmenter i frakturkirurgi og reparation af perifere nerver. Derudover er cyanoacrylat blevet foreslået til sårlukning via primær heling og, mere nyligt, til beskyttelse af sår, der heler ved sekundær hensigt.

Selvom cyanoacrylat vævslim er blevet bredt undersøgt og anvendt i medicinen, findes der begrænset evidens for deres effektivitet i at understøtte blødvævsheling og deres indvirkning på det lokale orale mikrobiologiske miljø. Desuden har få studier direkte sammenlignet vævslim med konventionel suturering på tværs af flere bakteriearter ved hjælp af moderne analytiske teknikker. Derfor blev denne undersøgelse gennemført for at evaluere den blødvævshelingsstøtte, som cyanoacrylat vævslim giver, sammenlignet med traditionelle suturer gennem tre aspekter: almindelige postoperative komplikationer (smerte, hævelse og trismus), hastigheden af blødvævsheling og ændringer i det mikrobiologiske profil på operationsstedet.