Der Einfluss von Bewegungstraining auf die Lebensqualität bei Patienten mit Multipler Sklerose

Diese Studie wird Personen mit Multipler Sklerose umfassen, einschließlich aller MS-Typen mit EDSS von 0-8, die für einen Zeitraum von 1 Monat zweimal pro Woche 60 Minuten pro Übung (insgesamt 8 Stunden) bei der Multiple Sclerosis Association in Rijeka praktizieren werden. .

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen ausgewählt: gehfähige und nicht gehfähige (Rollstuhl-)MS-Personen, die trainieren werden – Gruppe (MSE), mit zugehöriger Kontrollgruppe (gehfähige und nicht gehfähige (Rollstuhl-)Personen, die nicht trainieren werden) (MSC) . Zusätzlich wird eine Gruppe gesunder Kontrollpersonen ohne MS (HC) ausgewertet.

Gehfähige und nicht-gehfähige Personengruppen trainieren unter Anleitung eines Physiotherapeuten. Die Übungen werden für alle Teilnehmer auf den Stühlen sitzend durchgeführt, unabhängig davon, ob die Teilnehmer gehfähig sind oder nicht. Der Übende wird zunächst jede Übung demonstrieren und erklären. Die Teilnehmer werden während des Trainings aufgefordert, das Training zu beenden, wenn Müdigkeit, Schwäche, Schmerzen oder andere Beschwerden auftreten.

Zu Beginn jeder Trainingseinheit wird das Training durch Erwärmung der Muskeln und Atemübungen eingeleitet. Therapeutische und Bauchatmungsübungen mit verlängerter Ausatmung werden ebenfalls durchgeführt. Dann folgen Sie den Übungen zum Dehnen und Erhöhen des Bewegungsbereichs der oberen Gliedmaßen. Die Teilnehmer arbeiten mit Kurzhanteln und elastischen Bändern, um die Muskeln der oberen Extremitäten zu stärken. Am Ende der Trainingseinheit werden die Muskelgruppen gedehnt, die während des Trainings involviert sind.

Jeder an der Studie beteiligte Teilnehmer wird zu Beginn und bis zu 4 Wochen der Studie oder Übung durch mehrere Funktionstests untersucht, einschließlich Post-Übungsfragebogen zur Motivationsanalyse:

1. Beurteilung des Schmerzniveaus mit einer "Visuellen Analogskala" für Schmerzen (VAS). Sie ist eine psychometrische Antwortskala bzw. ein Messinstrument für nicht direkt messbare subjektive Merkmale. Dabei geben die Teilnehmer ihren Grad der Zustimmung zum gezeigten Gesichtsausdruck mit der Beschreibung des Schmerzes in Worten an, inklusive der entsprechenden Zahl unterhalb des Bildes. VAS für Schmerz ist 5 Einheiten lang, 0 bis 5 (0 – kein Schmerz und 5 – größtmöglicher Schmerz). Da jeder Patient einen Schmerz anders empfindet, kann dieser einfache Test ihn auswerten und sichtbar machen.
2. Eine Bewertung der funktionellen Selbständigkeit der täglichen Aktivitäten und des Schweregrades der individuellen Behinderung anhand des „Barthel-Index“. Dieser Test misst das Niveau der unabhängigen täglichen Funktionen wie Essen, Baden, Kämmen, Kontrolle des Darms, Blasenkontrolle, Umsetzen vom Stuhl sowie Mobilität und Treppensteigen. Daraus ergibt sich der Grad der Behinderung. Der Prüfpunkt zur Hilfe- und Pflegebedürftigkeit. Punktebereich von 0-100.
3. Evaluation der Lebensqualität anhand der Kurzfassung des „36-Item Short Form Survey“ (36-SF). Es enthält 36 Fragen, darunter 8 Unterklassen: körperliche Funktion, Rolle von Einschränkungen aufgrund körperlicher Probleme, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, Energieniveau, soziale Funktion, Rolle von Einschränkungen aufgrund psychischer Probleme und allgemeine psychische Gesundheit. Die Testzeit beträgt 10 Minuten. Das Bewertungssystem für den SF-36 ist relativ komplex und wird erhalten, indem die Ergebnisse für jede Unterbasis separat summiert werden. Zwei Zusammenfassungen können von physischen Unterklassen und psychischen Unterklassen abgeleitet werden. SF-36 gehört zu "Multiple Sclerosis Quality of Life Inventory" (MSQLI) und Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54).
4. Griffkraftprüfung mit Handdynamometer. Sie wird mit einem hydraulischen Dynamometer (Jamar, Patterson Medical, USA) gemessen. Der Dynamometergriff wird auf Position Nummer 2 eingestellt. Die Messungen werden an der dominanten und nicht dominanten Hand in der neutralen Position des Handgelenks und des Ellbogengelenks bei 90 ° durchgeführt. Jeder Griff muss maximal sein (3 in einer Reihe) für den Mittelwert.

5. Erfassung der kognitiven Leistungsfähigkeit mit dem „Standardized Mini-Mental State Examination“-Test (SMMSE). SMMSE dauert nur 5-10 Minuten und ist daher ein praktischer Test, der bei mehreren Gelegenheiten verwendet werden kann.

   SMMSE ist als Screening-Test für Patienten mit geringeren kognitiven Fähigkeiten wirksam als für Patienten ohne SMMSE. Darüber hinaus ist es mit Hilfe dieses Tests möglich, Veränderungen des kognitiven Status zu messen, die möglicherweise durch die Intervention korrigiert wurden.

6. Ermüdungsabschätzung mit der „Modified Fatigue Impact Scale“ (MFIS). Es ist eine modifizierte Form der Fatigue Impact Scale, basierend auf Daten aus Interviews mit MS-Patienten darüber, wie sich Müdigkeit auf ihr Leben auswirkt. Dieser Test bewertet die Auswirkungen von Müdigkeit auf die körperliche, kognitive und psychosoziale Funktionsfähigkeit und kann daher als 3 separate Kategorien behandelt werden. In Vollzeit besteht MFIS aus 21 Fragen. Die Bearbeitungszeit beträgt 5-10 Minuten und der Prüfling kann den Test ohne Hilfe eines Interviewers lösen. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summierung aller Antworten oder die Addition erfolgt getrennt nach den genannten Kategorien.
7. Fragebogen nach Abschluss der Übung. Der abschließende Fragebogen analysiert, ob sich die Teilnehmer nach dem Bewegungszyklus wirklich gesundheitlich verändert und motiviert sie in einer Gruppe unter Anleitung eines Physiotherapeuten, das Selbsttraining zu Hause fortzusetzen.

Jeder Teilnehmer ist mit dem Forschungsprotokoll vertraut, das in Übereinstimmung mit dem Ethikkodex und unter Beachtung der Grundsätze der Patientenrechte umgesetzt werden soll. Der Prüfer erklärt die Verwendung der Tests. Die Teilnehmer bestätigen ihre Teilnahme durch Unterzeichnung ihrer Einverständniserklärung. Teilnehmer, die freiwillig an dieser Studie teilnehmen, erhalten eine mündliche und schriftliche Einwilligung mit der Erklärung der Möglichkeit, jederzeit während dieser Studie ohne Konsequenzen für ihre weitere Behandlung aufzugeben, garantierte Diskretion und Anonymität der erhaltenen Daten.

Statistische Datenverarbeitung:

Die Forschungsergebnisse werden mit einem Computerprogramm der Version 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0) statistisch ausgewertet. Die statistische Signifikanz wird bei normaler Datenverteilung durch einen nichtparametrischen Test für abhängige Stichproben und einen parametrischen Test für abhängige Stichproben berechnet. Die Daten werden als Mittelwert ± Standardfehler oder als zentraler Wert des mittleren Wertebereichs ausgedrückt. Die Korrelation der beobachteten Änderungen wird mit Spearmans Korrelation für nichtparametrische Daten untersucht. Signifikante statistische Änderungen werden bei p < 0,05 berücksichtigt.