Haploidentische HLA-Knochenmarktransplantation bei Patienten mit schwerer Sichelzellanämie (DREPHAPLO)
Knochenmarktransplantation HLA haploidentisch nach Konditionierung mit reduzierter Intensität und Prävention von GvHD basierend auf Cyclophosphamid-Verabreichung nach der Transplantation bei Patienten mit schwerer Sichelzellanämie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Sichelzellanämie ist eine schwere Erkrankung mit häufigem Auftreten schmerzhafter Krisen und fortschreitender Anlage einer Multiorganverletzung. Trotz der Fortschritte bei der Behandlung, insbesondere seit der Einführung von Hydroxycarbamid, lag das mittlere Todesalter bei Sichelzellenpatienten in einer kürzlich in den USA durchgeführten Studie bei etwa 40 Jahren. Schwere Formen, die gegen Hydroxyharnstoff oder zerebrale Vaskulopathien resistent sind, erfordern Transfusionsprogramme, die durchweg anfällig für Risiken einer Eisenüberladung und Alloimmunisierung sind. Die Knochenmarktransplantation heilt fast 95 % der Kinder und Jugendlichen, die von einem HLA-identischen Geschwister transplantiert wurden. Bei Patienten ohne HLA-identischen Spender wurden interessante Ergebnisse bei haploidentischen Knochenmarktransplantationen ohne Ex-vivo-T-Zell-Depletion nach nicht-myeloablativer Konditionierung und GvHD-Prävention mit Cyclophosphamid-Hochdosis-Injektion nach Knochenmarktransplantation berichtet. Dieser Ansatz, der bei 14 Patienten durchgeführt wurde, war bei 50 % der Patienten wirksam, um sie zu heilen, und 50 % haben die Transplantation abgelehnt . Kein Tod oder schwere GvHD standen im Zusammenhang mit dem Eingriff.
Das DREPHAPLO-Protokoll zielt darauf ab, diesen Ansatz in einer Population von Sichelzellpatienten mit schweren Komplikationen der Krankheit zu evaluieren, was den Patienten mit einer Heilung der Krankheit bei mindestens der Hälfte von ihnen einen direkten Nutzen bringt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Créteil, Frankreich, 94000
- CHU Henri-Mondor
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Créteil, Frankreich, 94000
- intercommunal hospital of Créteil
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Marseille, Frankreich
- CHU La Timone
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Paris, Frankreich
- Saint-Louis Hospital
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Paris, Frankreich
- Hospital Necker
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Paris, Frankreich
- Hospital Robert-Debré
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Strasbourg, Frankreich
- CHU Strasbourg
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Aufnahmekriterien Empfänger:
- Alter: 13 Jahre-40 Jahre
Schwere Sichelzellkrankheit mit mindestens einem der folgenden Kriterien:
- Stenosierende Vaskulopathie mit abnormer MRA trotz verlängertem Transfusionsprogramm
- PAH bestätigt durch Rechtskatheterisierung mit mPAP > 25 mmHg
- Systolische Ejektionsfraktion < 55 % und Trikuspidalinsuffizienzgeschwindigkeit > 2,5 m / s im Abstand von einer akuten Episode
- Keine Möglichkeit einer Bluttransfusion oder sehr komplizierte Bluttransfusion
- Bericht Albumin / Kreatinin > 30 mg / mmol, 3-mal bestätigt, entfernt von akuter Episode und anhaltend trotz Hydroxyharnstoff oder IEC
- GFR <80ml/min/1,73m2 (CKD-Epi ohne ethnisches Kriterium)
- Vorgeschichte einer akuten Lebersequestrierung mit Leberversagen
- Akute Thoraxsyndrome oder vaso-okklusive Krisen unter Hydroxyharnstoff
- Komplikationen der Sichelzelltransfusion, die ein Austauschprogramm ohne mögliche Rücknahme über einen Zeitraum von einem Jahr hinaus auferlegen
- Keinen genoidentischen Spender, aber einen haploidentischen Hauptspender (Elternteil, Geschwister, erwachsenes Kind oder HbAA-AS)
- Nachdem Sie das Informationsschreiben gelesen und verstanden und die Einverständniserklärung unterzeichnet haben
- Patienten, die einem Sozialversicherungssystem (Social Security oder Universal Medical Coverage) angeschlossen sind
Empfänger der Ausschlusskriterien:
- Patient mit einem genoidentischen Spender
- Leistungsstatus: ECOG > 1
- Lungenerkrankung: FEV1 und FVC <50 % vorhergesagt,
- Score von PAH NYHA≥2
- Lebererkrankungen mit Bilirubin > 50 µmol/L
- Herzinsuffizienz, definiert durch NYHA≥3-Score Ejektionsfraktion <45 % oder Verkürzungsfraktion <24 %
- Anti-HLA-Alloimmunisierung gegen den Spender oder gegen Erythrozyten-Antigene des Spenders
- Serologie oder HIV-Viruslast positiv
- Patienten, die aus familiären, sozialen oder geografischen Gründen keine regelmäßige Überwachung in Absprache wünschen
- schwere unkontrollierte Infektion zum Zeitpunkt des Einschlusses oder der Transplantation
- schwangere Frau (positives Beta-HCG) oder während der Stillzeit
- unfähiger erwachsener Patient, Vertrauen, Vormundschaft oder Schutz der Gerechtigkeit
Einschlusskriterienspender
- Alter > 18 Jahre und < 60 Jahre
- Die virale serologische Ökonomie ermöglicht die Transplantation
- Keine Kontraindikation für Vollnarkose
- Keine Kontraindikation für die Verabreichung von G-CSF (das Vorhandensein von Sichelzellmerkmalen ist keine Kontraindikation)
- Fehlende HLA-Antigene, die vom Empfängerantikörper erkannt werden
- Hämoglobin S <50 %
- Wenn mehrere Spender kompatibel sind: Wählen Sie entsprechend dem ABO-Empfänger: Bevorzugen Sie ABO-Kompatibilität und größere Inkompatibilität und geringfügige Inkompatibilität und schließlich größere und kleinere Inkompatibilität.
- Unterschrift der Einverständniserklärung
- Spender ohne Einschlusskriterium: β-HCG-positiv oder bekannte Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Knochenmarktransplantation
Alle eingeschlossenen Patienten erhalten eine haploidentische Knochenmarktransplantation mit dem folgenden Protokoll zur Konditionierung und GvHD-Prävention Konditionierung
Prophylaxe von GvHD
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haploidentische Knochenmarktransplantation
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Überlebensrate
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Überleben ohne Überlebensrate der Sichelzellen (Elektrophorese des Hämoglobins ähnlich dem des Spenders, d. h. ein HbS-Prozentsatz von höchstens 10 % des Anteils von Spender-Ferntransfusionen und stabil und ohne GvHDc, außer mild
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Zwei Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Überlebensrate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Überleben ohne Überlebensrate der Sichelzellen (Elektrophorese des Hämoglobins ähnlich dem des Spenders, d. h. ein HbS-Prozentsatz von höchstens 10 % des Anteils von Spender-Ferntransfusionen und stabil und ohne GvHDc, außer mild
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1 Jahr
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hämatologische Rekonstitution
Zeitfenster: Zwei Jahre
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definiert als Neutrophilenzahl > 500 / mm3 und Blutplättchen > 20000 / mm3 an drei aufeinanderfolgenden Tagen.
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Zwei Jahre
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 1
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 1
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 2
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 2
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 3
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 3
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 4
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 4
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 5
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 5
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Chimärismus
Zeitfenster: im monat 6
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im monat 6
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 9
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 9
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Chimärismus
Zeitfenster: im 12. Monat
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im 12. Monat
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Chimärismus
Zeitfenster: im Monat 24
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Chimärismus im peripheren Blut der Gesamtbevölkerung und der CD3 + -Bevölkerung mit den üblicherweise von den Zentren angewandten Techniken
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im Monat 24
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: bei 1 monat
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bei 1 monat
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: bei 2 monat
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bei 2 monat
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: bei 3 Monaten
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bei 3 Monaten
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: mit 4 monaten
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mit 4 monaten
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: bei 5 Monaten
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bei 5 Monaten
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: mit 6 Monaten
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mit 6 Monaten
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: mit 9 Monaten
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mit 9 Monaten
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: mit 12 Monaten
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mit 12 Monaten
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Hämoglobinelektrophorese
Zeitfenster: mit 24 Monaten
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mit 24 Monaten
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Auftreten von Graft-versus-Host-Erkrankungen
Zeitfenster: im Monat 24
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monatlich ausgewertet von M1 bis M6 und M9, M12, M24
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im Monat 24
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Grad der Graft-versus-Host-Krankheit
Zeitfenster: im Monat 24
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Häufigkeit und Schweregrad von GvHD, toxischen Todesfällen und infektiösen Komplikationen und Sekundärkrebs
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im Monat 24
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Auftreten von toxischen Todesfällen
Zeitfenster: im Monat 24
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im Monat 24
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Auftreten von infektiösen Komplikationen
Zeitfenster: im Monat 24
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im Monat 24
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Auftreten von Sekundärkrebs
Zeitfenster: im Monat 24
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im Monat 24
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Immunphänotypisierung von Lymphozyten
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Lymphozyten-Immunphänotypisierung T, B und NK + Der erweiterte Phänotyp, einschließlich Aktivierungsmarkern, Bewertung von naiven Menschen und Erinnerungen, T-Reg-Populationen usw.) und Plasmaproteinelektrophorese: 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Transplantation.
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Zwei Jahre
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ECOG-Score-Wert
Zeitfenster: Zwei Jahre
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Index Trading ECOG komplette körperliche Untersuchung mit Gewichtsbestimmung
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Zwei Jahre
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Bewertung der Komplikationen der Sichelzellanämie
Zeitfenster: bei 1 Jahr
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Mikroalbuminurie, Kreatinurie; Echokardiographie zur Messung der systolischen ventrikulären Ejektionsfraktion (Februar), PAH-Forschung und -Messung IT Vmax; Atemfunktionstests mit Messung von DLCO; MRT-Gehirn mit ARM und zervikalen Anomalien vor der Transplantation; Radio des Beckens
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bei 1 Jahr
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Ferritin dosierung
Zeitfenster: im Monat 3
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Bewertung der Eisenüberladung durch Ferritin
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im Monat 3
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Ferritin dosierung
Zeitfenster: im monat 6
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Bewertung der Eisenüberladung durch Ferritin
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im monat 6
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MRT-Eisenüberladung
Zeitfenster: mit 12 Monaten
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Leber- und Herz-MRT zur Beurteilung der Eisenüberladung
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mit 12 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Luznik L, O'Donnell PV, Symons HJ, Chen AR, Leffell MS, Zahurak M, Gooley TA, Piantadosi S, Kaup M, Ambinder RF, Huff CA, Matsui W, Bolanos-Meade J, Borrello I, Powell JD, Harrington E, Warnock S, Flowers M, Brodsky RA, Sandmaier BM, Storb RF, Jones RJ, Fuchs EJ. HLA-haploidentical bone marrow transplantation for hematologic malignancies using nonmyeloablative conditioning and high-dose, posttransplantation cyclophosphamide. Biol Blood Marrow Transplant. 2008 Jun;14(6):641-50. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.03.005.
- Bashey A, Zhang X, Sizemore CA, Manion K, Brown S, Holland HK, Morris LE, Solomon SR. T-cell-replete HLA-haploidentical hematopoietic transplantation for hematologic malignancies using post-transplantation cyclophosphamide results in outcomes equivalent to those of contemporaneous HLA-matched related and unrelated donor transplantation. J Clin Oncol. 2013 Apr 1;31(10):1310-6. doi: 10.1200/JCO.2012.44.3523. Epub 2013 Feb 19.
- Bernaudin F, Socie G, Kuentz M, Chevret S, Duval M, Bertrand Y, Vannier JP, Yakouben K, Thuret I, Bordigoni P, Fischer A, Lutz P, Stephan JL, Dhedin N, Plouvier E, Margueritte G, Bories D, Verlhac S, Esperou H, Coic L, Vernant JP, Gluckman E; SFGM-TC. Long-term results of related myeloablative stem-cell transplantation to cure sickle cell disease. Blood. 2007 Oct 1;110(7):2749-56. doi: 10.1182/blood-2007-03-079665. Epub 2007 Jul 2.
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- Kuentz M, Robin M, Dhedin N, Hicheri Y, Peffault de Latour R, Rohrlich P, Bordigoni P, Bruno B, Socie G, Bernaudin F. Is there still a place for myeloablative regimen to transplant young adults with sickle cell disease? Blood. 2011 Oct 20;118(16):4491-2; author reply 4492-3. doi: 10.1182/blood-2011-07-367490. No abstract available.
- Angelucci E, Matthes-Martin S, Baronciani D, Bernaudin F, Bonanomi S, Cappellini MD, Dalle JH, Di Bartolomeo P, de Heredia CD, Dickerhoff R, Giardini C, Gluckman E, Hussein AA, Kamani N, Minkov M, Locatelli F, Rocha V, Sedlacek P, Smiers F, Thuret I, Yaniv I, Cavazzana M, Peters C; EBMT Inborn Error and EBMT Paediatric Working Parties. Hematopoietic stem cell transplantation in thalassemia major and sickle cell disease: indications and management recommendations from an international expert panel. Haematologica. 2014 May;99(5):811-20. doi: 10.3324/haematol.2013.099747.
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- Raiola AM, Dominietto A, Ghiso A, Di Grazia C, Lamparelli T, Gualandi F, Bregante S, Van Lint MT, Geroldi S, Luchetti S, Ballerini F, Miglino M, Varaldo R, Bacigalupo A. Unmanipulated haploidentical bone marrow transplantation and posttransplantation cyclophosphamide for hematologic malignancies after myeloablative conditioning. Biol Blood Marrow Transplant. 2013 Jan;19(1):117-22. doi: 10.1016/j.bbmt.2012.08.014. Epub 2012 Aug 29.
- Kanakry CG, Ganguly S, Zahurak M, Bolanos-Meade J, Thoburn C, Perkins B, Fuchs EJ, Jones RJ, Hess AD, Luznik L. Aldehyde dehydrogenase expression drives human regulatory T cell resistance to posttransplantation cyclophosphamide. Sci Transl Med. 2013 Nov 13;5(211):211ra157. doi: 10.1126/scitranslmed.3006960.
- Ganguly S, Ross DB, Panoskaltsis-Mortari A, Kanakry CG, Blazar BR, Levy RB, Luznik L. Donor CD4+ Foxp3+ regulatory T cells are necessary for posttransplantation cyclophosphamide-mediated protection against GVHD in mice. Blood. 2014 Sep 25;124(13):2131-41. doi: 10.1182/blood-2013-10-525873. Epub 2014 Aug 18.
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- Yang JZ, Zhang JQ, Sun LX. Mechanisms for T cell tolerance induced with granulocyte colony-stimulating factor. Mol Immunol. 2016 Feb;70:56-62. doi: 10.1016/j.molimm.2015.12.006. Epub 2015 Dec 17.
- Jun HX, Jun CY, Yu ZX. In vivo induction of T-cell hyporesponsiveness and alteration of immunological cells of bone marrow grafts using granulocyte colony-stimulating factor. Haematologica. 2004 Dec;89(12):1517-24.
- Deotare U, Al-Dawsari G, Couban S, Lipton JH. G-CSF-primed bone marrow as a source of stem cells for allografting: revisiting the concept. Bone Marrow Transplant. 2015 Sep;50(9):1150-6. doi: 10.1038/bmt.2015.80. Epub 2015 Apr 27.
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- Isola L, Scigliano E, Fruchtman S. Long-term follow-up after allogeneic granulocyte colony-stimulating factor--primed bone marrow transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2000;6(4A):428-33. doi: 10.1016/s1083-8791(00)70034-6.
- Ji SQ, Chen HR, Wang HX, Yan HM, Pan SP, Xun CQ. Comparison of outcome of allogeneic bone marrow transplantation with and without granulocyte colony-stimulating factor (lenograstim) donor-marrow priming in patients with chronic myelogenous leukemia. Biol Blood Marrow Transplant. 2002;8(5):261-7. doi: 10.1053/bbmt.2002.v8.pm12064363.
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- Serody JS, Sparks SD, Lin Y, Capel EJ, Bigelow SH, Kirby SL, Gabriel DA, Wiley JM, Brecher ME, Schell MJ, Folds J, Shea TC. Comparison of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)--mobilized peripheral blood progenitor cells and G-CSF--stimulated bone marrow as a source of stem cells in HLA-matched sibling transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2000;6(4A):434-40. doi: 10.1016/s1083-8791(00)70035-8.
- Yawn BP, Buchanan GR, Afenyi-Annan AN, Ballas SK, Hassell KL, James AH, Jordan L, Lanzkron SM, Lottenberg R, Savage WJ, Tanabe PJ, Ware RE, Murad MH, Goldsmith JC, Ortiz E, Fulwood R, Horton A, John-Sowah J. Management of sickle cell disease: summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA. 2014 Sep 10;312(10):1033-48. doi: 10.1001/jama.2014.10517.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Hämatologische Erkrankungen
- Anämie, hämolytisch, angeboren
- Anämie, hämolytisch
- Anämie
- Hämoglobinopathien
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Anämie, Sichelzellenanämie
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- Chirurgische Eingriffe, operativ
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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Sichelzellenanämie
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NCT04470804AbgeschlossenPure Red Cell Aplasia, erworben
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NCT07187193Rekrutierung
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NCT07371182RekrutierungLangerhans-Zell-Histiozytose (LCH)
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NCT07431060RekrutierungLangerhans-Zell-Histiozytose (LCH)
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NCT07204041Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT07031115Noch keine RekrutierungErworbene Erythrozytenaplasie
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NCT00211042Abgeschlossen
Klinische Studien zur Knochenmarktransplantation
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NCT06326905RekrutierungDepression | Lebensqualität | Nierenerkrankung im Endstadium | Behinderung körperlich
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NCT03046732AbgeschlossenNierenerkrankung im Endstadium
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NCT01535313Abgeschlossen
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NCT01814488Abgeschlossen
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NCT07145411RekrutierungKnochenmarktransplantation (BMT)
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NCT04405960Abgeschlossen
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NCT05458661Noch keine RekrutierungKatarakt | Hornhautastigmatismus | Hornhautdefekt | Hornhautdeformität | Linsentrübungen | Künstliches Linsenimplantat
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NCT07078721Noch keine Rekrutierung
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NCT05589896RekrutierungAkute myeloische Leukämie | Akute lymphatische Leukämie | Akute Leukämie | MDS (Myelodysplastisches Syndrom) | Akute undifferenzierte Leukämie | Akute biphänotypische Leukämie | Chronische myeloische Leukämie (CML) | CLL (chronische lymphatische Leukämie) | Hodgkin-Lymphom | Kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL)
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NCT02356159AbgeschlossenMyelodysplastische Syndrome | Multiples Myelom | Hodgkin-Lymphom | Non-Hodgkin-Lymphom | Akute Leukämie