Verteilung der Risikofaktoren für venöse Thromboembolien bei Blutspendern (ANEMONE)

Venöse Thromboembolien, definiert durch tiefe Venenthrombose (TVT) und/oder Lungenembolie (LE), treten bei Erwachsenen mit einer Inzidenz von etwa 1 pro 1000 pro Jahr auf. Die Raten sind bei Männern etwas höher als bei Frauen. Etwa zwei Drittel der Episoden manifestieren sich als TVT und ein Drittel als LE mit oder ohne TVT. Die Hauptfolgen einer Venenthrombose sind Tod, Rezidiv, postthrombotisches Syndrom und schwere Blutungen aufgrund von Antikoagulation. Thrombose ist auch mit einer Beeinträchtigung der Lebensqualität verbunden, insbesondere bei der Entwicklung eines postthrombotischen Syndroms. Die Sterblichkeitsrate innerhalb eines Monats nach einer Episode beträgt etwa 6 % bei Patienten mit TVT und 10 % bei Patienten mit PE. Die Sterblichkeitsrate für PE wurde in den Studien, die die PE-Diagnose der Autopsie beinhalteten, auf etwa 30 % geschätzt, wobei darauf hingewiesen wurde, dass viele PEs vor dem Tod nicht klinisch erkannt werden. Die Sterblichkeitsraten sind niedriger bei Patienten mit idiopathischer Venenthrombose und höher bei Patienten, bei denen eine Thrombose in Gegenwart von Krebs auftritt.

Venenthrombosen sind eine häufigste Erkrankung bei älteren Patienten mit einer niedrigen Rate von etwa 1 pro 10.000 pro Jahr vor dem vierten Lebensjahrzehnt, die nach dem 45. Lebensjahr schnell ansteigt und sich 5-6 pro 1000 pro Jahr im Alter von 80 Jahren nähert Jahre. In einer Studie war die Ereignisrate über einen Zeitraum von 8 Jahren und bei Personen über 85 Jahren 13-mal höher als bei Personen zwischen 45 und 55 Jahren, mit einer absoluten Rate von 7 pro 1000 pro Jahr und einer höheren Sterblichkeit bei älteren Menschen. Es ist wahrscheinlich, dass Thrombose bei einigen geschwächten älteren Patienten seltener diagnostiziert wird, so dass diese Schätzungen wahrscheinlich zu niedrig angesetzt sind. Die Gründe für ein erhöhtes Thromboserisiko mit zunehmendem Alter sind nicht klar, können aber das zunehmende Vorhandensein anderer thrombotischer Erkrankungen, ein erhöhtes Gerinnungspotential oder eine Kombination davon umfassen.

Es gibt auch Unterschiede in der Inzidenz von Venenthrombosen, die bei niedrigeren ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten, Asiaten, Pazifikinsulanern und Hispanics diagnostiziert werden, als bei Weißen, und einige Studien zeigen eine ungefähr 25% höhere Rate bei Afroamerikanern. Es gibt nur wenige Informationen zur Epidemiologie der Thrombose in Europa.

Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Thrombose und AB0-Gruppe dokumentiert. Insbesondere haben Nicht-O-Blutgruppen ein höheres Risiko für Myokardinfarkt, Angina pectoris, periphere Gefäßerkrankung, zerebrale Ischämie und venöse Thromboembolie (VTE) als O, wahrscheinlich weil Faktor VIII, Faktor von Willebrand bei Patienten der Gruppe 0 niedriger ist. Während zahlreiche Studien an Patienten durchgeführt wurden, bei denen bereits thromboembolische Ereignisse aufgetreten sind, sind die Daten zum Auftreten von Risikofaktoren in der gesunden Bevölkerung völlig unzureichend.

Das Verständnis der Risikofaktoren für Venenthrombosen ist notwendig, um die Prävention dieser Krankheit bei Einzelpersonen und Gruppen von Hochrisikopatienten zu maximieren. Zu diesem Zweck werden Blutspender gebeten, einen selbst auszufüllenden Fragebogen auszufüllen. Gesunde Blutspender werden gebeten, persönliche und familiäre Informationen über die frühere Verwendung von aktuellen gerinnungshemmenden Medikamenten, Operationen, die Verwendung von Verhütungsmitteln, Schwangerschaft und frühere Bluttransfusionen anzugeben. Das Vorhandensein eines oder mehrerer Risikofaktoren wird verwendet, um einen klinischen Score zu erstellen, der in zukünftigen Studien an Patienten mit früheren VTE validiert werden soll.