Virtuelle Realität als Ersatz für die prozedurale Sedierung bei epiduralen Steroidinjektionen
Kann Ablenkung die prozedurale Sedierung ersetzen und die Toleranz bei Patienten verbessern, die eine epidurale Steroidinjektion gegen Schmerzen erhalten? Eine Randomisierte Kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Steven P Cohen, MD
- Telefonnummer: 410-955-1822
- E-Mail: scohen40@jhmi.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mirinda Anderson-White, RN
- Telefonnummer: 410-955-6488
- E-Mail: mander47@jhmi.edu
Studienorte
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21205
- Johns Hopkins Medical Institutions
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen; Alter 18-90 Jahre
- Lumbosakraler radikulärer Schmerz mit einem Baseline-Durchschnittswert des Beinschmerz-Scores von > 4/10, MRT-Befunden (falls verfügbar) im Einklang mit den Symptomen, Schmerzdauer > 6 Wochen und keine vorherige Lendenwirbelsäulenoperation.
- Dokumentierte Diagnose von radikulären Schmerzen, verursacht durch Bandscheibenvorfall, zentrale Stenose, Foraminalstenose, degenerative Bandscheibenerkrankung
- Bereitschaft, sich einer ESI entweder mit Sedierung (Midazolam und/oder Fentanyl) oder mit virtueller Realität zu unterziehen
- Kann zwischen 24 und 40 Tagen nach dem Eingriff zu einem Folgebesuch erscheinen
Ausschlusskriterien:
- MRT-Befunde, die nicht mit den Symptomen übereinstimmen (kein Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose oder schwere Bandscheibendegeneration ohne Nervenwurzelimpingement (z. Ringrisse), die die Symptome erklären könnten)
- Vorherige lumbosakrale Wirbelsäulenoperation im betroffenen Bereich
- Vorherige ESI innerhalb der letzten 6 Monate
- Allergie gegen Kontrastmittel
- Schlecht kontrollierte psychiatrische Erkrankungen, die die Ergebnisse beeinflussen könnten (z. Wirkstoffmissbrauch) oder eine Teilnahmebarriere darstellen (z. Angststörung, die eine prozedurale Sedierung erfordert)
- Krankhaftes Übergewicht (BMI >40)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Virtuelle Realität (VR)
Die Probanden in der VR-Gruppe werden mit einem HTC-Headset und Kopfhörern mit Einweg-Ohrabdeckungen ausgestattet.
Sie wählen aus einem Menü mit 6 verschiedenen Programmen.
Sie erhalten auch eine 1%ige oberflächliche Anästhesie.
|
Den Probanden in der Virtual-Reality-Gruppe wird zusätzlich zur Lokalanästhesie eine Vielzahl immersiver Umgebungen zur Auswahl angeboten (Berge, Strand, Regenwald und gemäßigter Wald).
|
|
Aktiver Komparator: Sedierung
Eine bewusste Sedierung wird durch die Verwendung von Midazolam und/oder Fentanyl erreicht.
Wir werden ein breites Dosierungsspektrum verwenden (1-5 mg für Midazolam, bis zu 150 mcg für Fentanyl), um die Verallgemeinerbarkeit zu maximieren und die weit verbreitete Variabilität der klinischen Umstände, der medizinischen Praxis und des Ansprechens der Patienten zu berücksichtigen (personalisierte Medizin).
Alle Medikamente werden von einem staatlich geprüften Anästhesisten bis zur bewussten Sedierung titriert.
Die Probanden erhalten auch eine 1%ige oberflächliche Anästhesie.
|
Die Sedierung erfolgt mit niedrig dosiertem Midazolam und/oder Fentanyl.
Wir werden ein breites Dosierungsspektrum verwenden (1-5 mg für Midazolam, bis zu 150 mcg für Fentanyl), um die Verallgemeinerbarkeit zu maximieren und die weit verbreitete Variabilität der klinischen Umstände, der medizinischen Praxis und des Ansprechens der Patienten zu berücksichtigen (personalisierte Medizin).
Die Sedierung wird von einem staatlich geprüften oder geeigneten Anästhesisten so eingestellt, dass die Patienten auf verbale Stimuli ansprechbar bleiben.
|
|
Sonstiges: Standardpflege
Patienten in diesem Arm wird ähnlich wie in den anderen beiden Armen nur 1 % Lidocain als oberflächliche Anästhesie verabreicht.
|
Die Patienten erhalten ein oberflächliches Lokalanästhetikum mit 1 % Lidocain.
Das Lokalanästhetikum wird von dem Arzt, der das Verfahren durchführt, verabreicht und dem Patientenkomfort entsprechend titriert.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Schmerzbewertung während des Eingriffs
Zeitfenster: Unmittelbar nach dem Eingriff
|
0–10 verbale Bewertungsskala (höhere Werte bedeuten größere Schmerzen)
|
Unmittelbar nach dem Eingriff
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Erforderliche Menge an Lokalanästhetikum
Zeitfenster: Zu Beginn des Verfahrens
|
Volumen von 1 % Lidocain, das zur Vervollständigung des Hautrads vor dem Eingriff verwendet wird.
|
Zu Beginn des Verfahrens
|
|
Subkutaner Hautquaddel-Schmerz-Score
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Quaddelbildung auf der Haut
|
0–10 verbale Bewertungsskala (höhere Werte bedeuten größere Schmerzen)
|
Unmittelbar nach der Quaddelbildung auf der Haut
|
|
Zufriedenheit mit dem Verfahren
Zeitfenster: Auf der Postanästhesiestation (innerhalb einer Stunde)
|
Dieses Ergebnis wurde anhand einer eigenständigen Frage auf der Likert-Skala 1–5 gemessen (1 = sehr unzufrieden, 3 = weder zufrieden noch unzufrieden, 5 = sehr zufrieden).
Es wird ein Mittelwert der Teilnehmerauswahl angegeben.
|
Auf der Postanästhesiestation (innerhalb einer Stunde)
|
|
Fähigkeit zur Kommunikation
Zeitfenster: Auf der Postanästhesiestation (innerhalb einer Stunde)
|
Dieses Ergebnis wurde anhand einer eigenständigen Frage auf der Likert-Skala von 1 bis 5 gemessen (1 = völlige Kommunikationsunfähigkeit, 2 = deutlich verminderte Kommunikationsfähigkeit, 3 = leicht verminderte Kommunikationsfähigkeit, 4 = keine Veränderung der Kommunikationsfähigkeit, 5 =). verbesserte Kommunikationsfähigkeit).
Es wird ein Mittelwert der Teilnehmerauswahl angegeben.
|
Auf der Postanästhesiestation (innerhalb einer Stunde)
|
|
Verfahrensbedingte Angst
Zeitfenster: Auf der Postanästhesiestation (innerhalb einer Stunde)
|
Dieses Ergebnis wurde anhand einer eigenständigen Frage auf der Likert-Skala von 1 bis 5 gemessen (1 = extreme Angst, 2 = starke Angst, 3 = durchschnittliche oder erwartete Angst, 4 = minimale oder leichte Angst, 5 = keine Angst).
Es wird ein Mittelwert der Teilnehmerauswahl angegeben.
|
Auf der Postanästhesiestation (innerhalb einer Stunde)
|
|
Zeit für die Entlassung aus der Postanästhesiestation
Zeitfenster: Bei der Entlassung aus der Postanästhesiestation werden bis zu 6 Stunden geschätzt
|
Zeit bis zur Entlassung aus der Postanästhesiestation in Minuten
|
Bei der Entlassung aus der Postanästhesiestation werden bis zu 6 Stunden geschätzt
|
|
Teilnehmer mit positivem kategorialem Ergebnis
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Dieses Ergebnismaß ist entweder positiv oder negativ.
Ein positives Ergebnis wird durch Teilnehmer mit einer Reduzierung des durchschnittlichen Beinschmerzwerts um 2 Punkte oder mehr in Verbindung mit Teilnehmern mit einem Wert von 5 oder mehr beim „Patient Global Impression of Change“ (PGIC) gemessen. Ein negatives Ergebnis wird durch einen Wert von 1 oder mehr gemessen Keine Punktreduktion beim durchschnittlichen Beinschmerz-Score bei einem Paar mit einem Score von 4 oder weniger beim Patient Global Impression of Change (PGIC).
Der durchschnittliche Beinschmerzwert auf einer numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10 in der letzten Woche (höhere Schmerzwerte bedeuten größere Schmerzen).
Der Gesamteindruck des Patienten von der Veränderung auf der 7-Punkte-Likert-Skala (von 1 = keine Veränderung, 3 = etwas besser, 5 = mäßig besser, eine leichte, aber spürbare Veränderung, bis 7 = sehr viel besser, eine erhebliche Verbesserung, die alles verändert hat der Unterschied).
Teilnehmer mit positivem Ergebnis werden gemeldet.
|
4 Wochen
|
|
Durchschnittlicher Wert für Beinschmerzen
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Durchschnittlicher Beinschmerzwert auf einer numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10 in der letzten Woche (höhere Schmerzwerte bedeuten größere Schmerzen)
|
4 Wochen
|
|
Schlechtester Wert für Beinschmerzen
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Schlimmster Beinschmerzwert auf der numerischen Bewertungsskala von 0–10 in der letzten Woche (höhere Schmerzwerte bedeuten größere Schmerzen)
|
4 Wochen
|
|
Durchschnittlicher Rückenschmerz-Score
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Durchschnittlicher Rückenschmerzwert auf einer numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10 in der letzten Woche (höhere Schmerzwerte bedeuten größere Schmerzen)
|
4 Wochen
|
|
Schlechtester Rückenschmerz-Score
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Schlimmster Rückenschmerzwert auf der numerischen Bewertungsskala von 0–10 in der letzten Woche (höhere Schmerzwerte bedeuten größere Schmerzen)
|
4 Wochen
|
|
Globaler Patienteneindruck der Veränderung (PGIC)
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Gesamteindruck des Patienten von der Veränderung auf der 7-stufigen Likert-Skala (von 1 = keine Veränderung, 3 = etwas besser, 5 = mäßig besser, eine leichte, aber spürbare Veränderung, bis 7 = sehr viel besser, eine beträchtliche Verbesserung, die alles bewirkt hat Unterschied)
|
4 Wochen
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Analgetikareduktion
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Kategorische Reduzierung des Analgetikakonsums (Einstellung von Nicht-Opioid-Analgetika und/oder Reduzierung des Opioidkonsums um > 20 %)
|
4 Wochen
|
|
Oswestry Disability Index (ODI)-Score
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Funktionelle Messung der Beeinträchtigung durch Rücken- und Beinschmerzen auf einer Skala von 0–100 % (höhere Werte weisen auf eine stärkere Beeinträchtigung hin)
|
4 Wochen
|
|
HADS-Werte (Hospital Anxiety and Depression Scale) für Angstzustände und Depressionen
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist ein Instrument zur Messung von Depressionen und Angstzuständen.
Angst und Depression werden jeweils separat auf einer Subskala bewertet.
Die Punktzahl auf jeder Subskala reicht von 0 bis 21 Punkten auf einer Skala.
Ein Wert von 0 bedeutet das Fehlen von Depressionen oder Angstzuständen.
Ein Wert von 21 deutete auf eine schwere Depression oder Angststörung hin.
Die Subskalen werden nicht zu einem Gesamtscore zusammengefasst.
Der Angstwert wird gemeldet.
|
4 Wochen
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Komplikationen
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Anzahl der Teilnehmer mit Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff, der Sedierung oder der Nutzung der virtuellen Realität
|
4 Wochen
|
|
HADS-Werte (Hospital Anxiety and Depression Scale) für Depressionen und Angstzustände
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist ein Instrument zur Messung von Depressionen und Angstzuständen.
Angst und Depression werden jeweils separat auf einer Subskala bewertet.
Die Punktzahl auf jeder Subskala reicht von 0 bis 21 Punkten auf einer Skala.
Ein Wert von 0 bedeutet das Fehlen von Depressionen oder Angstzuständen.
Ein Wert von 21 deutete auf eine schwere Depression oder Angststörung hin.
Die Subskalen werden nicht zu einem Gesamtscore zusammengefasst.
Der Depressions-Score wird angegeben.
|
4 Wochen
|
|
Prozentuale Änderung der spektralen Kantenfrequenz (SEF)
Zeitfenster: Während des Eingriffs bis zu 20 Minuten
|
Der frontale EEG-Sensor wird mit Elektrodenpositionen platziert, die Fp1, Fp2, F7 und F8 im internationalen 10-20-System entsprechen.
Die spektrale Kantenfrequenz (SEF) auf dem Sedline-Monitor liegt in der Frequenz zwischen 0 und 30 Hz.
|
Während des Eingriffs bis zu 20 Minuten
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Whitley Lucio, Walter Reed National Military Medical Center
- Hauptermittler: Steven P Cohen, MD, Johns Hopkins Uinversity - SOM Ane Pain
- Studienleiter: Nuj Tontisirin, MD, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
- Studienleiter: Pornpan Chalermkitpanit, MD, King Chulalongkorn Memorial Hospital, Chulalongkorn University
- Studienleiter: Pramote Euasobhon, MD, Siriraj Hospital
- Studienleiter: Sithapan Munjupong, MD, Phramongkutklao College of Medicine
- Studienleiter: Qian Chen, MD, NYU Langone Health
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Indovina P, Barone D, Gallo L, Chirico A, De Pietro G, Giordano A. Virtual Reality as a Distraction Intervention to Relieve Pain and Distress During Medical Procedures: A Comprehensive Literature Review. Clin J Pain. 2018 Sep;34(9):858-877. doi: 10.1097/AJP.0000000000000599.
- Mallari B, Spaeth EK, Goh H, Boyd BS. Virtual reality as an analgesic for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2019 Jul 3;12:2053-2085. doi: 10.2147/JPR.S200498. eCollection 2019.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des peripheren Nervensystems
- Rückenschmerzen
- Radikulopathie
- Schmerzen im unteren Rücken
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Depressiva des Zentralnervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika
- Anästhetika, Lokal
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB00255275
- HU00011920011 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Geneva Foundation)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Schmerzen im unteren Rückenbereich
-
NCT07502612RekrutierungNeurophysiologische Empfindlichkeit gegenüber Rückenmarksstimulation | Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) | Persistent Spinal Pain Syndrome Typ 2 (PSPS-T) Untere Wirbelsäule
-
NCT07568015Noch keine RekrutierungGreater Trochanteric Pain Syndrome | Seitliche Hüftschmerzen | Greater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren Extremitäten
-
NCT07243327RekrutierungGreater Trochanteric Pain Syndrome
-
NCT04808726AbgeschlossenStillen | Teach-Back-Kommunikation
-
NCT06248905Aktiv, nicht rekrutierendGreater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren Extremitäten
-
NCT07051759Noch keine RekrutierungRückenbrötchen Einschätzungen | Back Rolls Management
-
NCT04738669UnbekanntmGesundheit | Wiederaufnahme | Teach-Back-Kommunikation
-
NCT07630909AbgeschlossenMyofascial Pain Syndrom (MPS)
-
NCT07510763AbgeschlossenGluteale Tendinopathie | Greater Trochanteric Pain Syndrome | Tiefes Gluteal-Syndrom
-
NCT07351331AbgeschlossenMyofascial Pain Syndrom (MPS)
Klinische Studien zur Virtuelle Realität
-
NCT05527171RekrutierungVerletzung des vorderen Kreuzbandes
-
NCT06883929Abgeschlossen
-
NCT05583903Abgeschlossen
-
NCT06795555Rekrutierung
-
NCT03324958Beendet
-
NCT05893017Abgeschlossen
-
NCT05615675AbgeschlossenSchmerzen | Angst | Virtuelle Realität
-
NCT04651335Unbekannt
-
NCT04821466AbgeschlossenPalliativpflege | Hämatologische Malignität | Onkologie | Krebs im Endstadium
-
NCT03715400SuspendiertDepression | Stimmungsschwankungen | Anhedonie | Betonen | Angst | Virtuelle Realität