La realtà virtuale come sostituto della sedazione procedurale durante le iniezioni epidurali di steroidi
La distrazione può sostituire la sedazione procedurale e migliorare la tolleranza nei pazienti che ricevono l'iniezione epidurale di steroidi per il dolore? Uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Steven P Cohen, MD
- Numero di telefono: 410-955-1822
- Email: scohen40@jhmi.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Mirinda Anderson-White, RN
- Numero di telefono: 410-955-6488
- Email: mander47@jhmi.edu
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Johns Hopkins Medical Institutions
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi e femmine; età 18-90 anni
- Dolore radicolare lombosacrale con una media basale del punteggio del dolore alla gamba > 4/10, risultati della risonanza magnetica (se disponibili) coerenti con i sintomi, durata del dolore > 6 settimane e nessun precedente intervento chirurgico alla colonna lombare.
- Diagnosi documentata di dolore radicolare causato da ernia del disco, stenosi centrale, stenosi foraminale, malattia degenerativa del disco
- Disponibilità ad aderire per sottoporsi a ESI con sedazione (midazolam e/o fentanil) o con realtà virtuale
- In grado di presentarsi per una visita di follow-up tra 24 e 40 giorni dopo l'intervento
Criteri di esclusione:
- Reperti RM discordanti con i sintomi (assenza di ernia del disco, stenosi spinale o grave degenerazione del disco senza conflitto della radice nervosa (ad es. rotture anulari) che potrebbero spiegare i sintomi)
- Precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale lombosacrale nell'area interessata
- Precedente ESI negli ultimi 6 mesi
- Allergia al colorante di contrasto
- Condizioni psichiatriche scarsamente controllate che potrebbero influenzare gli esiti (ad es. abuso di sostanze attive) o imporre un ostacolo alla partecipazione (ad es. disturbo d'ansia che richiede sedazione procedurale)
- Obesità patologica (IMC >40)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Realtà virtuale (VR)
I soggetti nel gruppo VR saranno dotati di un auricolare HTC e cuffie con copriorecchie usa e getta.
Sceglieranno da un menu di 6 diversi programmi.
Riceveranno anche l'1% di anestesia superficiale.
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Ai soggetti del gruppo di realtà virtuale verrà offerta una varietà di ambienti immersivi tra cui scegliere (montagne, spiaggia, foresta pluviale e foresta temperata) oltre all'anestesia locale.
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Comparatore attivo: Sedazione
La sedazione cosciente sarà realizzata mediante l'uso di midazolam e/o fentanyl.
Useremo un'ampia gamma di dosaggi (1-5 mg per midazolam, fino a 150 mcg per fentanyl) per massimizzare la generalizzabilità e tenere conto della variabilità diffusa nelle circostanze cliniche, nella pratica medica e nella risposta del paziente (medicina personalizzata).
Tutti i farmaci saranno titolati alla sedazione cosciente da un anestesista certificato dal consiglio di amministrazione.
I soggetti riceveranno anche l'1% di anestesia superficiale.
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La sedazione verrà somministrata utilizzando midazolam a basso dosaggio e/o fentanyl.
Useremo un'ampia gamma di dosaggi (1-5 mg per midazolam, fino a 150 mcg per fentanyl) per massimizzare la generalizzabilità e tenere conto della variabilità diffusa nelle circostanze cliniche, nella pratica medica e nella risposta del paziente (medicina personalizzata).
La sedazione sarà titolata per effetto da un anestesista certificato o idoneo in modo che i pazienti rimangano sensibili agli stimoli verbali.
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Altro: Cura standard
Ai pazienti di questo braccio verrà somministrato solo l'1% di lidocaina come anestesia superficiale, simile agli altri 2 bracci.
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I pazienti riceveranno anestetico locale superficiale con lidocaina all'1%.
L'anestesia locale verrà somministrata dal medico che esegue la procedura titolata per il comfort del paziente.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio del dolore durante la procedura
Lasso di tempo: Immediatamente dopo la procedura
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Scala di valutazione verbale 0-10 (punteggi più alti indicano dolore maggiore)
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Immediatamente dopo la procedura
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Quantità di anestetico locale richiesta
Lasso di tempo: All'inizio della procedura
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Volume di lidocaina all'1% utilizzato per completare la ruota cutanea prima della procedura.
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All'inizio della procedura
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Punteggio del dolore al ponfo della pelle sottocutanea
Lasso di tempo: Immediatamente dopo il tumefazione della pelle
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Scala di valutazione verbale 0-10 (punteggi più alti indicano dolore maggiore)
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Immediatamente dopo il tumefazione della pelle
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Soddisfazione della procedura
Lasso di tempo: In unità di cura postanestetica (entro 1 ora)
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Questo risultato è stato misurato utilizzando una domanda a sé stante utilizzando la scala Likert 1-5 (1= molto insoddisfatto, 3= né soddisfatto né insoddisfatto, 5= molto soddisfatto).
Viene riportata una media della selezione dei partecipanti.
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In unità di cura postanestetica (entro 1 ora)
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Capacità di comunicare
Lasso di tempo: In unità di cura postanestetica (entro 1 ora)
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Questo risultato è stato misurato utilizzando una domanda a sé stante utilizzando la scala Likert 1-5 (1= completa incapacità di comunicare, 2= capacità di comunicare notevolmente ridotta, 3= capacità di comunicare leggermente ridotta, 4= nessun cambiamento nella capacità di comunicare, 5= miglioramento della capacità di comunicare).
Viene riportata una media della selezione dei partecipanti.
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In unità di cura postanestetica (entro 1 ora)
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Ansia da procedura
Lasso di tempo: In unità di cura postanestetica (entro 1 ora)
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Questo risultato è stato misurato utilizzando una domanda autonoma utilizzando la scala Likert 1-5 (1=ansia estrema, 2=ansia elevata, 3=ansia media o prevista, 4=ansia minima o lieve, 5=nessuna ansia.
Viene riportata una media della selezione dei partecipanti.
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In unità di cura postanestetica (entro 1 ora)
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Tempo di dimissione dall'unità di cura postanestetica
Lasso di tempo: Alla dimissione dall'unità di cura post-anestesia valutata fino a 6 ore
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Tempo di dimissione dall'unità di cura postanestetica, in minuti
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Alla dimissione dall'unità di cura post-anestesia valutata fino a 6 ore
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Partecipanti con risultato categorico positivo
Lasso di tempo: 4 settimane
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Questa misura di risultato è positiva o negativa.
Un risultato positivo viene misurato dai partecipanti con una riduzione di 2 punti o superiore nel punteggio medio del dolore alla gamba abbinato a partecipanti con un punteggio pari o superiore a 5 sul Patient Global Impression of Change (PGIC), oppure negativo viene misurato con un punteggio di 1 o nessuna riduzione di punti nel punteggio medio del dolore alla gamba in coppia con un punteggio pari o inferiore a 4 nel Patient Global Impression of Change (PGIC).
Il punteggio medio del dolore alla gamba su una scala di valutazione numerica da 0 a 10 nell'ultima settimana (punteggi del dolore più alti indicano un dolore maggiore).
L'impressione globale del cambiamento da parte del paziente su una scala Likert a 7 punti (da 1= nessun cambiamento, 3= un po' meglio, 5= moderatamente migliore, un cambiamento leggero ma evidente, a 7= molto meglio, un miglioramento considerevole che ha fatto sì che tutti la differenza).
Vengono segnalati i partecipanti con esito positivo.
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4 settimane
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Punteggio medio del dolore alle gambe
Lasso di tempo: 4 settimane
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Punteggio medio del dolore alla gamba su una scala di valutazione numerica da 0 a 10 nell'ultima settimana (punteggi del dolore più alti indicano dolore maggiore)
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4 settimane
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Punteggio peggiore del dolore alla gamba
Lasso di tempo: 4 settimane
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Punteggio peggiore del dolore alla gamba su una scala di valutazione numerica da 0 a 10 nell'ultima settimana (punteggi del dolore più alti indicano dolore maggiore)
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4 settimane
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Punteggio medio del dolore alla schiena
Lasso di tempo: 4 settimane
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Punteggio medio del dolore alla schiena su una scala di valutazione numerica da 0 a 10 nell'ultima settimana (punteggi del dolore più alti indicano dolore maggiore)
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4 settimane
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Punteggio peggiore del mal di schiena
Lasso di tempo: 4 settimane
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Punteggio peggiore del dolore alla schiena su una scala di valutazione numerica da 0 a 10 nell'ultima settimana (punteggi del dolore più alti indicano dolore maggiore)
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4 settimane
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Impressione globale del cambiamento del paziente (PGIC)
Lasso di tempo: 4 settimane
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Impressione globale del cambiamento da parte del paziente su una scala Likert a 7 punti (da 1= nessun cambiamento, 3= un po’ meglio, 5= moderatamente migliore, un cambiamento leggero ma evidente, a 7= molto meglio, un miglioramento considerevole che ha fatto sì che tutti i differenza)
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4 settimane
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Numero di partecipanti con riduzione analgesica
Lasso di tempo: 4 settimane
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Riduzione categorica dell'uso di analgesici (cessazione dell'analgesico non oppioide e/o riduzione > 20% dell'uso di oppioidi)
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4 settimane
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Punteggio dell'indice di disabilità di Oswestry (ODI).
Lasso di tempo: 4 settimane
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Misurazione funzionale della disabilità dovuta al dolore alla schiena e alle gambe su una scala da 0 a 100% (livelli più alti indicano una maggiore disabilità)
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4 settimane
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Punteggi della scala di ansia e depressione ospedaliera (HADS) per ansia e depressione
Lasso di tempo: 4 settimane
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La scala dell’ansia e della depressione ospedaliera (HADS) è uno strumento utilizzato per misurare la depressione e l’ansia.
Ansia e depressione vengono valutate separatamente, ciascuna su una sottoscala.
Il punteggio su ciascuna sottoscala varia da 0 a 21 punti su una scala.
Un punteggio pari a 0 indica l'assenza di depressione o ansia.
Un punteggio di 21 indicava grave depressione o ansia.
Le sottoscale non vengono combinate per un punteggio totale.
Viene riportato il punteggio di ansia.
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4 settimane
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Numero di partecipanti con complicazioni
Lasso di tempo: 4 settimane
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Numero di partecipanti con complicazioni legate alla procedura, alla sedazione o all'uso della realtà virtuale
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4 settimane
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Punteggi della scala di ansia e depressione ospedaliera (HADS) per depressione e ansia
Lasso di tempo: 4 settimane
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La scala dell’ansia e della depressione ospedaliera (HADS) è uno strumento utilizzato per misurare la depressione e l’ansia.
Ansia e depressione vengono valutate separatamente, ciascuna su una sottoscala.
Il punteggio su ciascuna sottoscala varia da 0 a 21 punti su una scala.
Un punteggio pari a 0 indica l'assenza di depressione o ansia.
Un punteggio di 21 indicava grave depressione o ansia.
Le sottoscale non vengono combinate per un punteggio totale.
Viene riportato il punteggio della depressione.
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4 settimane
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Variazione percentuale della frequenza del bordo spettrale (SEF)
Lasso di tempo: Durante la procedura per un massimo di 20 minuti
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Il sensore EEG frontale verrà posizionato con posizioni degli elettrodi corrispondenti a Fp1, Fp2, F7 e F8 nel sistema internazionale 10-20.
La frequenza del bordo spettrale (SEF) sul monitor Sedline varia in frequenza da 0 a 30 Hz.
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Durante la procedura per un massimo di 20 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Whitley Lucio, Walter Reed National Military Medical Center
- Investigatore principale: Steven P Cohen, MD, Johns Hopkins Uinversity - SOM Ane Pain
- Direttore dello studio: Nuj Tontisirin, MD, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
- Direttore dello studio: Pornpan Chalermkitpanit, MD, King Chulalongkorn Memorial Hospital, Chulalongkorn University
- Direttore dello studio: Pramote Euasobhon, MD, Siriraj Hospital
- Direttore dello studio: Sithapan Munjupong, MD, Phramongkutklao College of Medicine
- Direttore dello studio: Qian Chen, MD, NYU Langone Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Indovina P, Barone D, Gallo L, Chirico A, De Pietro G, Giordano A. Virtual Reality as a Distraction Intervention to Relieve Pain and Distress During Medical Procedures: A Comprehensive Literature Review. Clin J Pain. 2018 Sep;34(9):858-877. doi: 10.1097/AJP.0000000000000599.
- Mallari B, Spaeth EK, Goh H, Boyd BS. Virtual reality as an analgesic for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2019 Jul 3;12:2053-2085. doi: 10.2147/JPR.S200498. eCollection 2019.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie neuromuscolari
- Malattie del sistema nervoso periferico
- Mal di schiena
- Radicolopatia
- Lombalgia
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Depressivi del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetici
- Anestetici locali
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00255275
- HU00011920011 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Geneva Foundation)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- CODICE_ANALITICO
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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