Virtual Reality som erstatning for procedurel sedation under epidurale steroidinjektioner
Kan distraktion erstatte procedurel sedering og forbedre tolerancen hos patienter, der modtager epidural steroidinjektion for smerte? Et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Steven P Cohen, MD
- Telefonnummer: 410-955-1822
- E-mail: scohen40@jhmi.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mirinda Anderson-White, RN
- Telefonnummer: 410-955-6488
- E-mail: mander47@jhmi.edu
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21205
- Johns Hopkins Medical Institutions
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hanner og hunner; alderen 18-90 år
- Lumbosacral radikulær smerte med et baseline gennemsnit af bensmertescore på > 4/10, MR-fund (hvis tilgængelige) i overensstemmelse med symptomer, varighed af smerte > 6 uger og ingen tidligere lændehvirvelsøjleoperation.
- Dokumenteret diagnose af radikulær smerte forårsaget af diskusprolaps, central stenose, foraminal stenose, degenerativ diskussygdom
- Vilje til at overholde ESI med enten sedation (midazolam og eller fentanyl) eller med virtual reality
- Kunne møde til et opfølgningsbesøg mellem 24-40 dage efter interventionen
Ekskluderingskriterier:
- MR-fund, der ikke stemmer overens med symptomer (fravær af diskusprolaps, spinal stenose eller alvorlig diskusdegeneration uden nerverodspåvirkning (f.eks. ringformede tårer), der kunne forklare symptomer)
- Tidligere lumbosakral rygsøjleoperation i det berørte område
- Forudgående ESI inden for de seneste 6 måneder
- Allergi over for kontrastfarve
- Dårligt kontrollerede psykiatriske tilstande, der kan påvirke resultaterne (f. misbrug af aktive stoffer) eller pålægge en barriere for deltagelse (f.eks. angstlidelse, der kræver procedurel sedation)
- Sygelig fedme (BMI >40)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Virtual reality (VR)
Emner i VR-gruppen vil blive udstyret med et HTC-headset og hovedtelefoner med engangs ørebetræk.
De vil vælge fra en menu med 6 forskellige programmer.
De vil også modtage 1 % overfladisk bedøvelse.
|
Emner i virtual reality-gruppen vil blive tilbudt en række fordybende miljøer at vælge imellem (bjerge, strand, regnskov og tempereret skov) foruden lokalbedøvelse.
|
|
Aktiv komparator: Sedation
Bevidst sedation vil blive opnået ved brug af midazolam og/eller fentanyl.
Vi vil bruge en bred vifte af dosering (1-5 mg for midazolam, op til 150 mcg for fentanyl) for at maksimere generaliserbarheden og tage højde for udbredt variation i kliniske omstændigheder, medicinsk praksis og patientrespons (personlig medicin).
Al medicin vil blive titreret til bevidst sedation af en bestyrelsescertificeret anæstesilæge.
Forsøgspersonerne vil også modtage 1 % overfladisk bedøvelse.
|
Sedation vil blive administreret med lavdosis midazolam og/eller fentanyl.
Vi vil bruge en bred vifte af dosering (1-5 mg for midazolam, op til 150 mcg for fentanyl) for at maksimere generaliserbarheden og tage højde for udbredt variation i kliniske omstændigheder, medicinsk praksis og patientrespons (personlig medicin).
Sedation vil blive titreret til effekt af en bestyrelsescertificeret eller kvalificeret anæstesiolog, så patienterne forbliver lydhøre over for verbale stimuli.
|
|
Andet: Standard pleje
Patienter i denne arm vil kun få administreret 1 % lidocain som overfladisk anæstesi, svarende til de andre 2 arme.
|
Patienterne vil modtage overfladisk lokalbedøvelse med 1 % lidokain.
Lokalbedøvelse vil blive administreret af den læge, der udfører proceduren, titreret til patientens komfort.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smertescore under proceduren
Tidsramme: Umiddelbart efter proceduren
|
0-10 verbal vurderingsskala (højere score indikerer større smerte)
|
Umiddelbart efter proceduren
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nødvendig mængde lokalbedøvelse
Tidsramme: Ved starten af proceduren
|
Volumen af 1% lidocain brugt til at fuldende hudhjulet før proceduren.
|
Ved starten af proceduren
|
|
Score for subkutan hudsmerte
Tidsramme: Umiddelbart efter hudsvulst
|
0-10 verbal vurderingsskala (højere score indikerer større smerte)
|
Umiddelbart efter hudsvulst
|
|
Proceduretilfredshed
Tidsramme: På postanæstesisk afdeling (inden for 1 time)
|
Dette resultat blev målt ved hjælp af et selvstændigt spørgsmål ved hjælp af 1-5 Likert-skalaen (1= meget utilfreds, 3= hverken tilfreds eller utilfreds, 5= meget tilfreds).
Et gennemsnit af deltagerudvælgelsen rapporteres.
|
På postanæstesisk afdeling (inden for 1 time)
|
|
Evne til at kommunikere
Tidsramme: På postanæstesisk afdeling (inden for 1 time)
|
Dette resultat blev målt ved hjælp af et selvstændigt spørgsmål ved brug af 1-5 Likert-skalaen (1= fuldstændig manglende evne til at kommunikere, 2= markant nedsat evne til at kommunikere, 3= let nedsat evne til at kommunikere, 4= ingen ændring i evne til at kommunikere, 5= forbedret evne til at kommunikere).
Et gennemsnit af deltagerudvælgelsen rapporteres.
|
På postanæstesisk afdeling (inden for 1 time)
|
|
Procedure-relateret angst
Tidsramme: På postanæstesisk afdeling (inden for 1 time)
|
Dette resultat blev målt ved hjælp af et selvstændigt spørgsmål ved hjælp af 1-5 Likert-skalaen (1=ekstrem angst, 2=høj angst, 3=gennemsnitlig eller forventet angst, 4=minimal eller mild angst, 5=ingen angst.
Et gennemsnit af deltagerudvælgelsen rapporteres.
|
På postanæstesisk afdeling (inden for 1 time)
|
|
Tid til at udskrive fra postanæstetisk afdeling
Tidsramme: Ved udskrivelse fra postanæstesisk afdeling vurderet op til 6 timer
|
Tid til at blive udskrevet fra postanæstesiafdelingen på få minutter
|
Ved udskrivelse fra postanæstesisk afdeling vurderet op til 6 timer
|
|
Deltagere med positivt kategorisk resultat
Tidsramme: 4 uger
|
Dette resultatmål er enten positivt eller negativt.
Et positivt resultat måles af deltagere med en reduktion på 2 point eller mere i den gennemsnitlige score for bensmerter kombineret med deltagere med en score på 5 eller højere på Patient Global Impression of Change (PGIC), eller negativ måles med en 1 eller ingen pointreduktion i den gennemsnitlige bensmertescorepar med en score på 4 eller mindre på Patient Global Impression of Change (PGIC).
Den gennemsnitlige bensmerterscore på 0-10 numerisk vurderingsskala i løbet af den sidste uge (højere smertescore indikerer større smerte).
Patienternes globale indtryk af forandring på 7-punkts Likert-skalaen (fra 1= ingen ændring, 3= lidt bedre 5= moderat bedre, en lille men mærkbar ændring, til 7=en hel del bedre, en betydelig forbedring, der har gjort alle forskellen).
Deltagere med positivt resultat rapporteres.
|
4 uger
|
|
Gennemsnitlig bensmerterscore
Tidsramme: 4 uger
|
Gennemsnitlig bensmerterscore på 0-10 numerisk vurderingsskala i løbet af den sidste uge (højere smertescore indikerer større smerte)
|
4 uger
|
|
Værste bensmerterscore
Tidsramme: 4 uger
|
Værste bensmerterscore på 0-10 numerisk vurderingsskala i løbet af den sidste uge (højere smertescore indikerer større smerte)
|
4 uger
|
|
Gennemsnitlig rygsmerterscore
Tidsramme: 4 uger
|
Gennemsnitlig rygsmerterscore på 0-10 numerisk vurderingsskala i løbet af den sidste uge (højere smertescore indikerer større smerte)
|
4 uger
|
|
Værste rygsmerter score
Tidsramme: 4 uger
|
Værste rygsmerterscore på 0-10 numerisk vurderingsskala i løbet af den sidste uge (højere smertescore indikerer større smerte)
|
4 uger
|
|
Patient Global Impression of Change (PGIC)
Tidsramme: 4 uger
|
Patienternes globale indtryk af forandring på 7-punkts Likert-skalaen (fra 1= ingen ændring, 3= lidt bedre 5= moderat bedre, en lille, men mærkbar ændring, til 7=en hel del bedre, en betydelig forbedring, der har gjort alle forskel)
|
4 uger
|
|
Antal deltagere med smertestillende reduktion
Tidsramme: 4 uger
|
Kategorisk reduktion i brugen af analgetika (ophør med ikke-opioid analgetika og/eller > 20 % reduktion i opioidbrug)
|
4 uger
|
|
Oswestry Disability Index (ODI) Score
Tidsramme: 4 uger
|
Funktionel måling af ryg- og bensmerter invaliditet på 0-100 % skala (højere niveauer indikerer større handicap)
|
4 uger
|
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)-score for angst og depressioner
Tidsramme: 4 uger
|
Hospitalets angst- og depressionsskala (HADS) er et instrument, der bruges til at måle depression og angst.
Angst og depression bedømmes separat, hver på en underskala.
Scoren på hver underskala varierer fra 0 til 21 score på en skala.
En score på 0 indikerer fravær af depression eller angst.
En score på 21 indikerede alvorlig depression eller angst.
Underskalaerne er ikke kombineret til en samlet score.
Angst score er rapporteret.
|
4 uger
|
|
Antal deltagere med komplikationer
Tidsramme: 4 uger
|
Antal deltagere med komplikationer relateret til proceduren, sedering eller brug af virtual reality
|
4 uger
|
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)-score for depression og angst
Tidsramme: 4 uger
|
Hospitalets angst- og depressionsskala (HADS) er et instrument, der bruges til at måle depression og angst.
Angst og depression bedømmes separat, hver på en underskala.
Scoren på hver underskala varierer fra 0 til 21 score på en skala.
En score på 0 indikerer fravær af depression eller angst.
En score på 21 indikerede alvorlig depression eller angst.
Underskalaerne er ikke kombineret til en samlet score.
Depressionsscore er rapporteret.
|
4 uger
|
|
Procentvis ændring af Spectral Edge Frequency (SEF)
Tidsramme: Under proceduren i op til 20 minutter
|
Frontal EEG-sensor vil blive placeret med elektrodepositioner svarende til Fp1, Fp2, F7 og F8 i det internationale 10-20-system.
Den spektrale kantfrekvens (SEF) på Sedline-monitoren varierer i frekvens fra 0 til 30 Hz.
|
Under proceduren i op til 20 minutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Whitley Lucio, Walter Reed National Military Medical Center
- Ledende efterforsker: Steven P Cohen, MD, Johns Hopkins Uinversity - SOM Ane Pain
- Studieleder: Nuj Tontisirin, MD, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
- Studieleder: Pornpan Chalermkitpanit, MD, King Chulalongkorn Memorial Hospital, Chulalongkorn University
- Studieleder: Pramote Euasobhon, MD, Siriraj Hospital
- Studieleder: Sithapan Munjupong, MD, Phramongkutklao College of Medicine
- Studieleder: Qian Chen, MD, NYU Langone Health
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Indovina P, Barone D, Gallo L, Chirico A, De Pietro G, Giordano A. Virtual Reality as a Distraction Intervention to Relieve Pain and Distress During Medical Procedures: A Comprehensive Literature Review. Clin J Pain. 2018 Sep;34(9):858-877. doi: 10.1097/AJP.0000000000000599.
- Mallari B, Spaeth EK, Goh H, Boyd BS. Virtual reality as an analgesic for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2019 Jul 3;12:2053-2085. doi: 10.2147/JPR.S200498. eCollection 2019.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Rygsmerte
- Radikulopati
- Lændesmerter
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Bedøvelsesmidler, Lokale
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00255275
- HU00011920011 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Geneva Foundation)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerter i lænden
-
NCT04808726AfsluttetAmning | Teach-back kommunikation
-
NCT04738669UkendtmHealth | Genoptagelse | Teach-back kommunikation
-
NCT06021730AfsluttetPatientuddannelse | Teach-back kommunikation | Efter besøgsinstruktioner | Patientforståelse
-
NCT02871362AfsluttetBlodtryk | Low Density Lipoprotein Kolesterolniveau
-
NCT00748293UkendtKoloskopi | Udrensning af tyktarm | Low-Reside diæt
-
NCT07265947RekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma
-
NCT05687071AfsluttetHyper-low-density Lipoprotein (LDL) Kolesterolæmi
-
NCT04308109Aktiv, ikke rekrutterendeSimulering af fysisk sygdom | Trakeostomi komplikation | Teach-back kommunikation
-
NCT05825287AfsluttetTeach-back kommunikation
-
NCT05683340AfsluttetHyper-low-density Lipoprotein (LDL) Kolesterolæmi
Kliniske forsøg med Virtual reality
-
NCT04432116RekrutteringSkizofreni | Maniodepressiv
-
NCT06247800Rekruttering
-
NCT02764476AfsluttetKonverteringsforstyrrelse | Ikke-epileptiske anfald | Funktionel neurologisk lidelse | Funktionel bevægelsesforstyrrelse | Psykogen bevægelsesforstyrrelse
-
NCT06504602Ikke rekrutterer endnuProcedurel smerte | Procedurel angst
-
NCT03788161AfsluttetSund og rask | Epikondylitis i albuen
-
NCT07088367Afsluttet
-
NCT07099196AfsluttetSmerte | Angst | Thalassæmi | Blodlidelse | Thalassæmi, Beta
-
NCT06264713RekrutteringSlag | Forsømmelse, hemispatial