Zuverlässigkeit von Point-of-Care-INR-Messungen bei mit Warfarin behandelten Patienten mit Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom

Das Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom (APLA), das Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin und Anti-beta-2-GlycoproteinI-Antikörper umfasst, ist eine thrombophile Erkrankung, die mit arterieller Thrombose, venöser Thrombose oder beidem einhergeht. Patienten, bei denen APLA diagnostiziert wurde, haben ein höheres Risiko für eine wiederkehrende Thrombose als Patienten ohne bekannte Antikörper. Derzeit gilt Warfarin als Antikoagulans der Wahl für die prophylaktische antithrombotische Behandlung von APLA-Patienten nach ihrer ersten Thromboseepisode. Bei einigen Patienten mit APLA, die mit Warfarin behandelt werden, sind die im Plasma bestimmten INR-Werte aufgrund eines Einflusses des APLA auf die INR unzuverlässig. Bei diesen Personen sollten alternative Überwachungsmethoden, wie z. B. Faktor-II-Aktivität, chromogene Faktor-X-Aktivität oder Prothrombin-Prokonvertin-Zeit, angewendet werden, um eine angemessene Antikoagulation zu beurteilen. Diese Tests sind teuer und für einige Ärzte nicht allgemein verfügbar. Point-of-Care (POC)-Instrumente hingegen sind für Ärzte leicht zugänglich. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass INR-Werte von 3 älteren Point-of-Care (POC)-Instrumenten bei 1/3 der APLA-Patienten (CoaguChekTM, ProTimeTM, INRatioTM) unzuverlässig sind. Es sind jedoch neuere Versionen dieser POC-Instrumente verfügbar (CoaguChek XSTM, ein ProTime-Prüfgerät und ein neueres INRatioTM-Gerät), und es ist nicht bekannt, ob diese neueren POC-Instrumente bei Patienten mit APLA zuverlässig sind. Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob neuere POC-Instrumente bei Patienten mit APLA zuverlässig sind.