- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01053949
IFM2009-02-Pomalidomid und Dexamethason Phase 2 Myelom (IFM2009-02)
Eine multizentrische randomisierte Open-Label-Phase-II-Studie mit Pomalidomid und Dexamethason bei Patienten mit rezidivierendem und refraktärem multiplem Myelom, die progredient sind und nicht mindestens teilweise auf Bortezomib und Lenalidomid ansprachen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das multiple Myelom (MM) ist eine unheilbare Krankheit, die durch die Ansammlung von klonalen Plasmazellen im Knochenmark gekennzeichnet ist. Das mediane Gesamtüberleben für Patienten mit MM beträgt etwa 4-5 Jahre. Trotz Behandlungsansätzen an vorderster Front kommt es schließlich zu einem Rückfall der Krankheit. Die jüngsten Zulassungen der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) von Bortezomib (2003) und Kombinationstherapien aus Lenalidomid plus Dexamethason (2006) zur Behandlung von zuvor behandeltem MM haben wirksame therapeutische Optionen geschaffen, die Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem MM die Aussicht auf eine Verlängerung geben von Gesamt- und progressionsfreien Überlebenszeiten. MM bleibt jedoch eine unheilbare Krankheit. Es besteht nach wie vor ein klarer ungedeckter medizinischer Bedarf an zusätzlichen neuartigen therapeutischen Optionen für die Behandlung von zuvor behandeltem MM.
Pomalidomid gehört zur IMiDs-Verbindungsklasse, wobei Thalidomid die Ausgangsverbindung und Lenalidomid das zuletzt zugelassene Mittel ist. Es wird von Thalidomid abgeleitet und teilt eine Reihe vorteilhafter pharmakologischer Eigenschaften mit Thalidomid. Die Wirksamkeit von Thalidomid wurde durch Nebenwirkungen eingeschränkt. Dieses Toxizitätsprofil scheint dosis- und dauerabhängig zu sein, was die Entwicklung von IMiDs vorantreibt, die das Potenzial einer verbesserten Wirksamkeit und einer verringerten Toxizität haben. Durch Modifizieren der Thalidomidstruktur durch Hinzufügen einer Aminogruppe an Position 4 des Phthaloylrings zur Erzeugung von Pomalidomid wurde eine Verbindung gebildet, die bei der Hemmung von TNF-alpha bis zu 50000-mal wirksamer ist als Thalidomid.
Kürzlich wurden auf dem XII International Myeloma Workshop in Washington DC (1. März 2009) vorläufige Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten aus einer laufenden Phase-2-Studie unter der Leitung von Martha Lacy et al. an der Mayo Clinic vorgestellt. Die Studie zeigte ein objektives Ansprechen von 63 % und ein vollständiges Ansprechen von 5 % bei Patienten, die Pomalidomid (2 mg täglich an den Tagen 1–28 eines 28-tägigen Zyklus) plus Dexamethason (40 mg täglich an den Tagen 1, 8, 15, 22 von pro Zyklus), einschließlich Patienten mit Lenalidomid-resistentem refraktärem multiplem Myelom. Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Behandlung gut vertragen wurde. Basierend auf den ermutigenden Daten dieser Studie wird eine multizentrische, randomisierte, unverblindete Dosiseskalationsstudie der Phase 1/2b (Dosisstufe von 2 mg bis 5 mg täglich an den Tagen 1–21 eines 28-Tage-Zyklus) durchgeführt durchgeführt, um die MTD von Pomalidomid zu bestimmen. Diese laufende Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von oralem Pomalidomid allein und in Kombination mit Dexamethason bei Patienten mit rezidiviertem und refraktärem MM bewerten. Die ersten in dieser Studie erzielten Ergebnisse zeigten, dass die maximal tolerierte Dosis von Pomalidomid 4 mg einmal täglich betrug, und betonten, dass Pomalidomid eine signifikante Wirksamkeit bei MM hat und Myelompatienten sicher verabreicht werden kann. Darüber hinaus gibt es eine zunehmende Zahl von Patienten, die auf Bortezomib oder Lenalidomid refraktär sind oder nicht signifikant ansprachen oder eine signifikante Toxizität aufwiesen.
Basierend auf diesen Studien stellten wir die Hypothese auf, dass diese Patienten von der Kombination von Pomalidomid und Dexamethason profitieren könnten. Wir haben daher eine multizentrische randomisierte offene Phase-2-Studie konzipiert, um das Ansprechen auf Pomalidomid und Dexamethason bei rezidivierenden und refraktären MM-Patienten zu bestimmen, die progredient sind und nicht mindestens ein teilweises Ansprechen auf Bortezomib und Lenalidomid erreicht haben. Diese Studie wird das Wirksamkeits- und Toxizitätsprofil von 2 Modalitäten von Pomalidomid bei Patienten mit fortgeschrittenem Myelom bestimmen, die zuvor stark behandelt wurden und sich durch ungünstige Prognosen auszeichnen und die dringend neue Therapeutika benötigen. Diese Studie wird in Übereinstimmung mit „guter klinischer Praxis“ (GCP) und allen anwendbaren behördlichen Anforderungen durchgeführt, einschließlich, sofern zutreffend, der Version 2008 der Deklaration von Helsinki.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Amiens, Frankreich, 80054
- CHRU-Hôpital Sud, avenue Laennec,
-
Bobigny, Frankreich, 93009
- Hématologie, Hôpital Avicenne
-
Caen, Frankreich, 14033
- Hématologie, CHU, avenue G.Clemenceau
-
Dijon, Frankreich, 21000
- Hématologie Clinique, CHU, Hôpital d'Enfants
-
Grenoble, Frankreich, 38043
- Hématologie, CHRU, Hôpital A.Michallon
-
Lille, Frankreich, 59037
- Service des Maladies du Sang, CHRU
-
Lyon, Frankreich, 69437
- Hôpital Edouard Herriot
-
Marseille, Frankreich, 13273
- Hématologie, Institut Paoli Calmette
-
Nancy, Frankreich, 54511
- Hématologie, CHRU, Hôpitaux de Brabois
-
Nantes, Frankreich, 44035
- Maladies du Sang, CHRU, Hôtel Dieu
-
Paris, Frankreich, 75475
- Service Immuno-Hématologie, Hôpital Saint-Louis
-
Paris, Frankreich, 75571
- Maladies du Sang, CHU - Hôpital St Antoine
-
Pessac, Frankreich, 33604
- Service des Maladies du Sang, Hôpital Haut-Levèque
-
Pierre Benite, Frankreich, 69495
- Service d'Hématologie, Centre Hospitalier Lyon Sud
-
Reims, Frankreich, 51092
- Hématologie Clinique, Hôpital Robert Debré, CHU Reims
-
Rennes, Frankreich, 35033
- Hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes
-
Rennes, Frankreich, 35056
- Médecine Interne, CHRU, Hôpital Sud
-
Toulouse, Frankreich, 31059
- Hématologie, CHRU, Hôpital Purpan
-
Tours, Frankreich, 37044
- Onco-Hématologie, CHRU- Hôpital Bretonneau
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Wichtige Einschlusskriterien:
- Muss in der Lage sein, eine Einverständniserklärung zu verstehen und freiwillig zu unterschreiben
- Muss in der Lage sein, den Studienbesuchsplan und andere Protokollanforderungen einzuhalten
- 18 Jahre>=Alter
- Lebenserwartung > 6 Monate
- Die Patienten müssen nach einer Behandlung mit Bortezomib und/oder Lenalidomid ein symptomatisches und progressives Myelom haben, wie im Protokoll beschrieben.
- Patienten müssen einen eindeutig nachweisbaren und quantifizierbaren Wert der monoklonalen M-Komponente haben*
- ECOG-Leistungsstatus-Score von 0,1 oder 2
- Angemessene Knochenmarkfunktion, dokumentiert innerhalb von 72 Stunden vor der Behandlung ohne Transfusion oder Unterstützung durch Wachstumsfaktoren, definiert als*
- Auswaschphase von mindestens 2 Wochen nach vorheriger Antitumortherapie oder einer Prüfbehandlung
- Kann antithrombotische Arzneimittel wie niedermolekulares Heparin oder Aspirin 75 mg einnehmen
- Subjekte, die einem angemessenen Sozialversicherungssystem angeschlossen sind
- Stimmen Sie zu, während der Einnahme des Studienmedikaments und für eine Woche nach Absetzen des Studienmedikaments auf Blutspenden zu verzichten
- Stimmen Sie zu, das Studienmedikament nicht mit einer anderen Person zu teilen und alle nicht verwendeten Studienmedikamente an den Prüfarzt zurückzugeben
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter* müssen: sich darüber im Klaren sein, dass die Studienmedikation voraussichtlich ein teratogenes Risiko birgt-der Anwendung einer wirksamen Empfängnisverhütung* ohne Unterbrechung 4 Wochen vor Beginn der Studienmedikation während der gesamten Dauer zustimmen und diese einhalten können Studienmedikamententherapie (einschließlich Dosisunterbrechungen) und für 4 Wochen nach Ende der Studienmedikamententherapie, selbst wenn sie an Amenorrhoe leidet. Sie muss alle Ratschläge zu einer wirksamen Empfängnisverhütung befolgen. Sie versteht die möglichen Folgen einer Schwangerschaft und die Notwendigkeit, schnell Rücksprache zu halten, wenn das Risiko einer Schwangerschaft besteht Tag des Studienbesuchs oder in den 3 Tagen vor dem Studienbesuch, wenn die Testperson seit mindestens 4 Wochen eine wirksame Empfängnisverhütung anwendet – Zustimmung zu einem medizinisch überwachten Schwangerschaftstest alle 4 Wochen, einschließlich 4 Wochen nach dem Ende der Studienbehandlung, außer bei bestätigter Eileitersterilisation. Diese Schwangerschaftstests sollten am Tag des Studienbesuchs oder in den 3 Tagen vor dem Studienbesuch durchgeführt werden. Diese Anforderung gilt auch für Frauen im gebärfähigen Alter, die eine vollständige und fortgesetzte Abstinenz praktizieren
- Männliche Probanden müssen: zustimmen, während der Studienmedikamententherapie, während jeder Dosisunterbrechung und für eine Woche nach Beendigung der Studientherapie Kondome zu verwenden, wenn ihr Partner gebärfähig ist und keine Verhütung hat. zustimmen, während der Studienmedikamententherapie und für eine Woche keinen Samen zu spenden nach Ende der studienmedikamentösen Therapie
Ausschlusskriterien:
- Jede andere unkontrollierte Erkrankung oder Komorbidität, die die Teilnahme des Probanden beeinträchtigen könnte
- Schwangere oder stillende Frauen
- Verwendung eines anderen experimentellen Arzneimittels oder einer anderen Therapie innerhalb von 15 Tagen nach dem Screening.
- Bekanntermaßen positiv für HIV oder infektiöse Hepatitis, Typ A, B oder C.
- Patienten mit nicht-sekretorischem MM
- Vorgeschichte von malignen Erkrankungen, außer dem multiplen Myelom, es sei denn, der Patient war >= 3 Jahre frei von der Krankheit. Zu den Ausnahmen gehören die folgenden*
- Vorherige lokale Bestrahlung innerhalb von zwei Wochen vor dem Screening
- Hinweise auf eine Beteiligung des zentralen Nervensystems
- Irgendeine Toxizität >Grad 2 ungelöst
- Periphere Neuropathie>=Grad 2
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Thalidomid, Lenalidomid oder Dexamethason
- Anhaltende aktive Infektion, insbesondere anhaltende Pneumonitis
- Anhaltende Herzfunktionsstörung
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft, die Vorschriften zur Geburtenkontrolle einzuhalten
- Unfähigkeit, antithrombotische Arzneimittel bei Studieneintritt einzunehmen
- Kortikotherapie bei Studieneintritt nicht möglich
- Ablehnung der Teilnahme an der Studie
- Personen, die durch ein Rechtsregime geschützt sind (Vormundschaft, Treuhänderschaft)
(*)=im Protokoll beschrieben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Medikament an 21 Tagen pro 28-Tage-Zyklus
Pomalidomid 4 mg kontinuierlich täglich oral an 21 Tagen pro 28-Tage-Zyklus.
Die vorgeschlagene Dosis von Dexamethason gilt als Standard, 40 mg/Tag einmal pro Woche.
|
Pomalidomid 4 mg kontinuierlich täglich oral an 21 Tagen pro 28-Tage-Zyklus.
Die vorgeschlagene Dosis von Dexamethason gilt als Standard, 40 mg/Tag einmal pro Woche.
Andere Namen:
Pomalidomid 4 mg kontinuierlich täglich oral an 28 Tagen eines 28-Tage-Zyklus Die vorgeschlagene Dosis von Dexamethason gilt als Standarddosis von 40 mg/Tag einmal pro Woche.
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Medikament an 28 Tagen pro 28-Tage-Zyklus
Pomalidomid 4 mg kontinuierlich täglich oral an 28 Tagen eines 28-Tage-Zyklus Die vorgeschlagene Dosis von Dexamethason gilt als Standarddosis von 40 mg/Tag einmal pro Woche.
|
Pomalidomid 4 mg kontinuierlich täglich oral an 21 Tagen pro 28-Tage-Zyklus.
Die vorgeschlagene Dosis von Dexamethason gilt als Standard, 40 mg/Tag einmal pro Woche.
Andere Namen:
Pomalidomid 4 mg kontinuierlich täglich oral an 28 Tagen eines 28-Tage-Zyklus Die vorgeschlagene Dosis von Dexamethason gilt als Standarddosis von 40 mg/Tag einmal pro Woche.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Bestimmung der Ansprechrate auf Pomalidomid und Dexamethason bei MM-Patienten, die progredient sind und nicht mindestens ein teilweises Ansprechen auf Bortezomib und Lenalidomid erreicht haben
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Bestimmung des Ansprech- und Sicherheitsprofils von 2 Dosierungsschemata von Pomalidomid
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Bestimmung der Sicherheit von Pomalidomid und Dexamethason
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Zur Bestimmung der Zeit bis zum Ansprechen und der Ansprechdauer von Pomalidomid und Dexamethason
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Zur Bestimmung der Zeit bis zum Fortschreiten der Krankheit zu Pomalidomid und Dexamethason
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Gesamtüberleben von Pomalidomid und Dexamethason
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Bestimmung des Ansprechens in beiden Armen hinsichtlich der Zytogenetik der Plasmazellen des Knochenmarktumors
Zeitfenster: 30 Monate
|
30 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Bruno ROYER, MD PhD, CHRU-Hôpital Sud d'Amiens-AMIENS
- Hauptermittler: Philippe RODON, MD PhD, Centre Hospitalier de Blois -BLOIS
- Hauptermittler: Sabine BRECHIGNAC, MD PhD, Hôpital Avicenne-Bobigny- PARIS
- Hauptermittler: Gerard MARIT, MD PhD, Hôpital Haut-Levèque de Pessac-BORDEAUX
- Hauptermittler: Christian BERTHOU, MD PhD, Service d'Hématologie Clinique, CHU Morvan, BREST
- Hauptermittler: Margaret MACRO, MD PhD, Hématologie, CHU, CAEN
- Hauptermittler: Denis CAILLOT, MD PhD, Hématologie Clinique, CHU, Hôpital d'Enfants, DIJON
- Hauptermittler: Brigitte PEGOURIE, MD PhD, Hématologie, CHRU, Hôpital A.Michallon, GRENOBLE
- Hauptermittler: Catherine TRAULLE, MD PhD, Service d'Hématologie, Centre Hospitalier Lyon Sud, PIERRE BENIT
- Hauptermittler: Anne Marie STOPPA, MD PhD, Hématologie, Institut Paoli Calmette, MARSEILLE
- Hauptermittler: Cyrille HULIN, MD PhD, Hématologie, CHRU, Hôpitaux de Brabois, VANDOEUVRE
- Hauptermittler: Philippe MOREAU, MD PhD, Maladies du Sang, CHRU, Hôtel Dieu, NANTES
- Hauptermittler: Jean-Gabriel FUZIBET, MD PhD, Médecine Interne, Oncologie, Hôpital de l'Archet 1, NICE
- Hauptermittler: Bernard GROSBOIS, MD PhD, Médecine Interne, CHRU, Hôpital Sud, RENNES
- Hauptermittler: Brigitte KOLB, MD PfD, Hématologie Clinique, Hôpital Robert Debré, CHU Reims
- Hauptermittler: Laurent GARDERET, MD PhD, Maladies du Sang, CHU - Hôpital St Antoine, PARIS
- Hauptermittler: Jean-Paul FERMAND, MD PhD, Service Immuno-Hématologie, Hôpital Saint-Louis, PARIS
- Hauptermittler: Michel ATTAL, MD PhD, Hématologie, CHRU, Hôpital Purpan, TOULOUSE
- Hauptermittler: Lofti BENBOUBKER, MD PhD, Onco-Hématologie, CHRU- Hôpital Bretonneau, TOURS
- Studienleiter: Xavier Leleu, MD PhD, Service des maladies du sang, CHRU de Lille
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Angiogenese-modulierende Mittel
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- Leprostatische Mittel
- Thalidomid
- Pomalidomid
Andere Studien-ID-Nummern
- 2009_28/0924
- 2009-013319-36 (EudraCT-Nummer)
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