ED50-Bestimmung von Hydroxyethylstärke zur Behandlung von Hypotonie während eines Kaiserschnitts unter Spinalanästhesie

Die Inzidenz einer durch Spinalanästhesie verursachten Hypotonie ist bei schwangeren Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, hoch. Um das Auftreten einer mütterlichen Hypotonie zu senken, wird häufig ein präoperativer Flüssigkeitsbolus mit unbestimmtem Volumen verabreicht, wobei die Wirksamkeit eher gering ist. Kürzlich haben mehrere Untersuchungen gezeigt, dass die Verwendung einer Phenylephrin-Infusion nach Einleitung einer Spinalanästhesie zu einer signifikanten Reduzierung blutdrucksenkender Episoden führt. Aufgrund der hohen Wirksamkeit dieser Therapie (Inzidenz von Hypotonie etwa 20 %) ist es möglich, das wirksame Flüssigkeitsvolumen zu bestimmen, das bei 50 % der untersuchten Patienten eine Hypotonie verhindern würde (ED50).

In diese Studie werden gesunde schwangere Frauen rekrutiert, die sich einem elektiven Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie unterziehen. Das Schema der Spinalanästhesie wird standardisiert und alle Probanden erhalten eine Phenylephrin-Infusion. Bei der untersuchten Flüssigkeit handelt es sich um Hydroxyethylstärke (HES) 130/0,4 (Volulyte(R)). Der ED50 wird mithilfe einer sequenziellen Auf-Ab-Zuteilungsmethode bestimmt, die ursprünglich von Dixon & Massey beschrieben wurde. Die Bestimmung des HES ED50 hilft dem Anästhesisten bei der weiteren angemessenen Behandlung der mütterlichen Hypotonie.