ED50 Détermination de l'hydroxyéthylamidon pour le traitement de l'hypotension lors d'une césarienne sous rachianesthésie

L'incidence de l'hypotension induite par la rachianesthésie chez les femmes enceintes subissant une césarienne est élevée. Un bolus liquidien préopératoire de volume indéterminé est fréquemment administré pour diminuer l'incidence de l'hypotension maternelle, avec une efficacité quelque peu médiocre. Récemment, plusieurs investigations ont montré que l'utilisation d'une perfusion de phényléphrine après l'induction d'une rachianesthésie entraîne une réduction significative des épisodes hypotenseurs. Compte tenu de la grande efficacité de cette thérapie (incidence de l'hypotension autour de 20%), il est possible de déterminer le volume efficace de liquide qui préviendrait l'hypotension chez 50% des patients étudiés (DE50).

Des femmes enceintes à terme en bonne santé subissant une césarienne élective sous rachianesthésie seront recrutées dans cet essai. Le schéma de rachianesthésie sera standardisé et tous les sujets recevront une perfusion de phényléphrine. Le fluide étudié est l'hydroxyéthylamidon (HES) 130/0,4 (Volulyte(R)). La DE50 sera déterminée à l'aide d'une méthode d'allocation séquentielle ascendante-descendante initialement décrite par Dixon & Massey. La détermination de l'HES ED50 aidera l'anesthésiste à poursuivre le traitement approprié de l'hypotension maternelle.