ED50 Bepaling van hydroxyethylzetmeel voor behandeling van hypotensie tijdens keizersnede onder spinale anesthesie

De incidentie van door spinale anesthesie veroorzaakte hypotensie bij zwangere vrouwen die een keizersnede ondergaan, is hoog. Een preoperatieve vloeistofbolus van onbepaald volume wordt vaak toegediend om de incidentie van maternale hypotensie te verminderen, met een enigszins slechte werkzaamheid. Onlangs hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat het gebruik van een fenylefrine-infuus na de inductie van spinale anesthesie resulteert in een significante vermindering van hypotensieve episodes. Gezien de hoge werkzaamheid van deze therapie (incidentie van hypotensie ongeveer 20%), is het mogelijk om het effectieve vloeistofvolume te bepalen dat hypotensie zou voorkomen bij 50% van de onderzochte patiënten (ED50).

Gezonde voldragen zwangere vrouwen die een electieve keizersnede ondergaan onder spinale anesthesie zullen in deze studie worden gerekruteerd. Het regime van spinale anesthesie zal worden gestandaardiseerd en alle proefpersonen zullen een fenylefrine-infuus krijgen. De onderzochte vloeistof is hydroxyethylzetmeel (HES) 130/0,4 (Voluliet(R)). De ED50 zal worden bepaald met behulp van een up-down sequentiële toewijzingsmethode die oorspronkelijk is beschreven door Dixon & Massey. De bepaling van de HES ED50 zal de anesthesioloog helpen bij de verdere behandeling van maternale hypotensie.