Determinación de ED50 de hidroxietilalmidón para el tratamiento de la hipotensión durante la cesárea bajo anestesia espinal

La incidencia de hipotensión inducida por anestesia espinal en mujeres embarazadas sometidas a cesárea es alta. Con frecuencia se administra un bolo de líquido preoperatorio de volumen indeterminado para reducir la incidencia de hipotensión materna, con una eficacia algo pobre. Recientemente, varias investigaciones han demostrado que el uso de una infusión de fenilefrina después de la inducción de la anestesia espinal resulta en una reducción significativa de los episodios de hipotensión. Dada la alta eficacia de esta terapia (incidencia de hipotensión en torno al 20%), es posible determinar el volumen de líquido efectivo que evitaría la hipotensión en el 50% de los pacientes estudiados (ED50).

En este ensayo se reclutarán mujeres sanas embarazadas a término que se someterán a una cesárea electiva bajo anestesia espinal. El régimen de anestesia espinal se estandarizará y todos los sujetos recibirán una infusión de fenilefrina. El fluido investigado es hidroxietilalmidón (HES) 130/0.4 (Volulyte®). El ED50 se determinará utilizando un método de asignación secuencial de arriba hacia abajo descrito inicialmente por Dixon & Massey. La determinación del HES ED50 ayudará al anestesiólogo a seguir tratando adecuadamente la hipotensión materna.