Ischiasnervblockade bei Knöchel-/Fußoperationen. Ein Vergleich zwischen einer vorgemischten Lösung aus Lidocain plus Bupivacain und der aufeinanderfolgenden Infiltration von Lidocain und Bupivacain

Die Regionalanästhesie ist zum Grundpfeiler der multimodalen Analgesie geworden. Mit dem Aufkommen ultraschallgesteuerter Nervenblockaden hat die Regionalanästhesie sowohl eine größere Wirksamkeit als auch ein besseres Sicherheitsprofil erreicht, da die Injektion des Lokalanästhetikums unter direkter Sicht erfolgt. Dadurch konnte die Menge des injizierten Lokalanästhetikums im Vergleich zur Technik der peripheren Nervenstimulation reduziert werden. Die Blockade des Ischiasnervs in Kombination mit dem Nervus saphenus sorgt für Anästhesie und Analgesie bei Knöchel-/Fußoperationen. Um eine optimale Blockade zu erreichen, wurden verschiedene Kombinationen von Lokalanästhetika eingesetzt. Üblicherweise wird eine Mischung aus Lidocain und einem langwirksamen Lokalanästhetikum verwendet. Dies führt zu einem schnellen Einsetzen der Blockade, ist jedoch im Vergleich zu einem langwirksamen Lokalanästhetikum allein von durchweg kürzerer Dauer. Wir gehen davon aus, dass die sequentielle perineurale Injektion von Lidocain und Bupivacain zu einem ähnlichen Beginn, aber einer längeren Dauer der sensorischen Blockade führt, verglichen mit der gleichen Dosis und dem gleichen Volumen des zuvor gemischten Lokalanästhetikums.