Klinische Vorhersageregeln zur Identifizierung von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen, die von allgemeinem Aerobic-Training profitieren

Hintergrund: Kürzlich haben Hanney et al. (2013) eine vorläufige klinische Vorhersageregel (CPR) zur Identifizierung von Patienten mit Nackenschmerzen (NP) abgeleitet, die möglicherweise auf ein übungsbasiertes Behandlungsprogramm ansprechen. Bei diesen CPRs für Nackenübungen wurden Aerobic-Übungen (AE) bei NP-Behandlung nicht berücksichtigt.

Ziele dieser Studie: 1) Untersuchung der Wirkung von Aerobic-Übungen auf chronische Nackenschmerzen; 2) Ableitung einer klinischen Vorhersageregel zur Identifizierung von Patienten mit Nackenschmerzen, die von einem Aerobic-Behandlungsprogramm profitieren könnten; 3) Bestimmung der Prävalenz von Nackenschmerzen in Israel.

Studiendesign: Doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studienumgebung: Ambulante Physiotherapiekliniken von „Clalit Health Services“ in der Region Haifa und Westgaliläa.

Teilnehmer: Patienten, die mit der Primärdiagnose einer chronischen unspezifischen NP zur Physiotherapie überwiesen wurden.

Methoden: Nach einer Basisuntersuchung, bei der der Status der Probanden bei der CPR ermittelt wird, werden die Probanden (CPR positiv und negativ) randomisiert und in eine Forschungsgruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt. Der CPR-Status wird anhand von Hanneys Arbeit bestimmt (z. B.: Indexwert der Nackenbehinderung < 18/50, Schulterprotraktion, seitliche Beugung der Halswirbelsäule < 32°, Fragebogen zum Glauben an Angstvermeidung – Bewertung der körperlichen Aktivität < 15, nicht regelmäßig aktiv). Fahrradtraining). Eine positive CPR entspricht dem Erreichen von 4/5 dieser Punkte.

Die Basisuntersuchung umfasst: aktive und passive Beweglichkeit der Halswirbelsäule, neurologische Untersuchung (Reflex, Empfindung, Muskeltest), segmentale Beweglichkeit der Halswirbelsäule (zusätzliche Bewegung), Länge der Nackenmuskulatur, manueller Muskeltest der Halswirbelsäule und Haltungsbeurteilung.

Die Forschungsgruppe erhält ein Nackenübungsprogramm mit Nackenmassage und AE (Beinfahren mit entspannten Schultern) und die Kontrollgruppe erhält ein Nackenübungsprogramm mit Nackenmassage. Beide Interventionen werden von einem Physiotherapeuten über 10 Behandlungen durchgeführt und umfassen ein Heimübungsprogramm. Bei der letzten Behandlung (10 Behandlungen) erfolgt eine sofortige Untersuchung und nach 3 und 6 Monaten eine Nachuntersuchung auf Langzeiteffekte.

Darüber hinaus sammelte die Physiotherapieabteilung von „Clalit Health Services“ Daten über Statistiken von Patienten mit NP, die sich an Physiotherapie überwiesen hatten, einschließlich Prävalenz-, Demografie- und Profildaten