Multizentrisches Peer-Support-Programm für Typ-2-Diabetes-Patienten in Hongkong

Ziel der Studie:

1. Bewertung der Auswirkungen des Peer-Support-Programms auf verschiedene klinische, psychoverhaltensbezogene Ergebnisse und Ergebnisse der Gesundheitsnutzung bei Hongkong-Chinesen mit Typ-2-Diabetes
2. Bewertung der Machbarkeit eines Peer-Support-Programms in Hongkong
3. Bewertung der Nachhaltigkeit eines Peer-Support-Programms in Hongkong

Dauer des Programms = 12 Monate

Indikatoren und Ziele:

• Anzahl der rekrutierten Peer-Unterstützer: 12
• Anzahl der rekrutierten Kollegen = 50
• Anzahl der Peer-Supporter-Schulungen = 2
• Anzahl der Treffen der Peer-Unterstützer mit den Ermittlern = 4
• Mindestanzahl von Telefonanrufen durch Peer-Unterstützer = 12 für jeden Peer

Methode:

1. Die Diabetes-Krankenschwestern aus 7 Diabetes-Zentren öffentlicher Krankenhäuser in Hongkong werden in den ersten drei Monaten des Projekts Peer-Unterstützer und Peers rekrutieren.
2. Das Pflegepersonal stellt eine Liste potenzieller Patienten zusammen, die sie als Peer-Unterstützer einladen können.
3. Ausgewählte potenzielle Peer-Unterstützer nehmen an zwei halbtägigen Schulungen der Diabetes-Krankenschwestern und Sozialarbeiter des Community Rehabilitation Network nach einem speziell entwickelten Lehrplan teil. Zusammenfassend umfasst es die Auffrischung des Diabetes-Wissens, des Selbstmanagements, der Änderung des Lebensstils, der Nachbesprechung und der Fähigkeiten zum Aufbau von Beziehungen. Am Ende des Schulungskurses werden die Patienten von Sozialarbeitern und Krankenschwestern beurteilt, um sicherzustellen, dass sie bereit sind, Peer-Unterstützer zu sein.
4. Diabetes-Krankenschwestern rekrutieren Patienten als Kollegen, wenn sie das Diabetes-Zentrum für routinemäßige Diabetes-Behandlungsdienste wie Komplikations-Screening, Diabetes-Gruppenschulung und von Pflegekräften geleitete Kliniken aufsuchen.
5. Jeder Peer-Unterstützer wird zu Beginn fünf Peers zugeordnet. Falls der Peer-Unterstützer vor Ende der Studie aufhört, werden seine/ihre Kollegen an eine andere Peer-Selbsthilfegruppe weitergeleitet. Die maximale Anzahl von Peers in jeder Selbsthilfegruppe beträgt 6.
6. Zu Beginn der Studie findet im Diabeteszentrum eine zweistündige persönliche Vorstellung der Peer-Unterstützer und Peers statt.

7. Von Peer-Unterstützern wird erwartet, dass sie in den nächsten 12 Monaten mindestens 12 Telefonanrufe durchführen (ein Anruf alle 2 Wochen für 3 Monate; ein Anruf jeden Monat für die zweiten 3 Monate, ein Anruf alle 2 Monate für die letzten 6 Monate). Die Anrufe werden anhand einer Anruf-Checkliste geleitet. Sowohl Peer-Unterstützer als auch Peers werden ermutigt, sich nach Belieben gegenseitig anzurufen. Peer-Unterstützer senden Checklisten an den Programmkoordinator zurück, in denen sie Häufigkeit, Länge und Art ihrer Interaktionen mit Peers protokollieren

   Im ersten Monat der Peer-Selbsthilfegruppe werden Sozialarbeiter des Community Rehabilitation Network die Peer-Leader telefonisch kontaktieren, um das Engagement der Peer-Leader für das Programm weiter zu fördern und ihr Selbstvertrauen in die Unterstützung ihrer Peer-Kollegen zu stärken.

   Etwa 4 bis 8 Monate nach der Studie und kurz vor Abschluss der Studie werden von den Forschern zwei große Treffen für alle Teilnehmer organisiert.

8. Alle Peer-Unterstützer und Peers erhalten die übliche medizinische Nachsorge in ihren ursprünglichen Kliniken.
9. Peer-Unterstützer werden während der Intervention alle zwei Monate im Diabeteszentrum einen Wiedersehensworkshop mit dem Pflegeteam und dem Sozialarbeiter abhalten. Der Workshop dauert etwa eine Stunde und befasst sich mit allen Problemen, auf die die Peer-Unterstützer stoßen, bietet Aufklärung durch einen medizinischen Fachmann und erleichtert den Austausch unter Peer-Unterstützern, um ein Peer-Unterstützer-Netzwerk aufzubauen.
10. Während der Nachbesprechungssitzungen werden auch Umfragen unter Peer-Unterstützern und beteiligten Mitarbeitern durchgeführt, um die Schwierigkeiten zu ermitteln, mit denen Peer-Unterstützer konfrontiert sind, und um eine bessere Information über die laufende Schulung und Ausbildung zu erhalten. Am Ende der Studie werden auch Umfragen unter Gleichaltrigen durchgeführt, um Meinungen und Vorschläge zu ihren Erfahrungen mit der Unterstützung durch Gleichaltrige einzuholen.
11. Die Interventionsdauer beträgt 12 Monate. Allerdings werden Peers ermutigt, auch nach Ende der Interventionsperiode regelmäßigen Kontakt mit Peer-Leadern aufrechtzuerhalten.
12. Ein ausgebildeter Psychologe führt ein Fokusgruppeninterview mit zwei der Peer-Gruppen durch, um die Zufriedenheit der Teilnehmer zu bewerten

Fortschrittsverfolgung:

Zu Studienbeginn und am Ende der Studie (12 Monate) werden klinische, verhaltensbezogene und psychologische Daten erhoben:

1. Klinische Maßnahmen, die in der Einführungssitzung und in der zweiten großen Gruppensitzung durchzuführen sind: Blutdruck Adipositas (Körpergewicht, Taillenumfang und Body-Mass-Index)
2. Biochemische Messwerte (HbA1c und Lipidprofil) wurden über das zentrale Computersystem des Krankenhauses innerhalb von 2 Monaten nach Studienbeginn und -ende abgerufen
3. Psychologische Maßnahmen unter Verwendung validierter, selbst auszufüllender Fragebögen, die in der Einführungssitzung und in der zweiten großen Gruppensitzung auszufüllen sind:

Fragebogen der Weltgesundheitsorganisation zur Lebensqualität (WHO-QoL-26) für Lebensqualität 15-Punkte-Chinesische Diabetes-Distress-Skala (CDDS-15) für Diabetes-Belastung 8-Punkte-Fragebogen zur Patientengesundheit für depressive Symptome EQ5D für Lebensqualität Zusammenfassung von Diabetes Self Care Activities (SDSCA) zur Einhaltung der Diabetes-Selbstpflege