Programma multicentrico di supporto tra pari nei pazienti con diabete di tipo 2 a Hong Kong

Scopo dello studio:

1. Valutare l'impatto del programma di supporto tra pari su vari esiti clinici, psico-comportamentali e sull'utilizzo della salute nei cinesi di Hong Kong con diabete di tipo 2
2. Valutare la fattibilità di un programma di sostegno tra pari a Hong Kong
3. Valutare la sostenibilità di un programma di sostegno tra pari a Hong Kong

Durata del programma = 12 mesi

Indicatori e obiettivi:

• Numero di peer supporters reclutati: 12
• Numero di pari reclutati = 50
• Numero di sessioni di formazione per peer supporter = 2
• Numero di sessioni di riunione per sostenitori tra pari con gli investigatori = 4
• Numero minimo di telefonate effettuate dal peer supporter = 12 per ciascun peer

Metodo:

1. Gli infermieri del diabete di 7 centri per il diabete degli ospedali pubblici di Hong Kong recluteranno pari sostenitori e pari nei primi 3 mesi del progetto.
2. Gli infermieri compileranno un elenco di potenziali pazienti da invitare a diventare sostenitori tra pari.
3. I potenziali sostenitori tra pari selezionati parteciperanno a 2 sessioni di formazione di mezza giornata da parte degli infermieri del diabete e degli assistenti sociali della rete di riabilitazione della comunità secondo un curriculum appositamente progettato. In sintesi, include la revisione delle conoscenze sul diabete, l'autogestione, la modifica dello stile di vita, il debriefing e le capacità di costruzione del rapporto. I pazienti saranno valutati alla fine del corso di formazione da assistenti sociali e infermieri per garantire che siano pronti per essere sostenitori tra pari.
4. Gli infermieri del diabete recluteranno i pazienti come colleghi quando frequentano il centro per il diabete per i servizi di cura del diabete di routine come lo screening delle complicanze, l'educazione del gruppo del diabete e le cliniche guidate da infermieri.
5. Ogni peer supporter sarà abbinato a 5 pari all'inizio. Nel caso in cui il peer supporter si dimetta prima della fine dello studio, i suoi pari saranno indirizzati a un altro gruppo di peer support. Il numero massimo di pari in ciascun gruppo di supporto è 6.
6. All'inizio dello studio, presso il centro per il diabete si terrà un'introduzione faccia a faccia di 2 ore dei pari sostenitori e colleghi.

7. I peer supporter dovranno effettuare un minimo di 12 telefonate nei prossimi 12 mesi (una chiamata ogni 2 settimane per 3 mesi; una chiamata ogni mese per i secondi 3 mesi, una chiamata ogni 2 mesi per gli ultimi 6 mesi). Le chiamate saranno guidate da una lista di controllo delle chiamate. Sia i peer supporter che i pari saranno incoraggiati a chiamarsi l'un l'altro a volontà. I peer supporter restituiranno le liste di controllo al coordinatore del programma, registrando la frequenza, la durata e la natura delle loro interazioni con i pari

   Nel primo mese del gruppo di sostegno tra pari, gli assistenti sociali della rete di riabilitazione della comunità contatteranno telefonicamente i leader tra pari per incoraggiare ulteriormente il leader tra pari a impegnarsi nel programma e aumentare la fiducia nel sostenere i propri pari.

   Gli investigatori organizzeranno due grandi riunioni per tutti i partecipanti circa 4-8 mesi dopo lo studio e vicino al completamento dello studio.

8. Tutti i peer supporter e i peer riceveranno il normale follow-up medico presso le loro cliniche originali.
9. I pari sostenitori terranno un seminario di riunione presso il centro per il diabete con il team infermieristico e l'assistente sociale ogni 2 mesi durante l'intervento. Il workshop durerà circa 1 ora e affronterà qualsiasi problema incontrato dai peer supporter, fornirà un po' di educazione da parte di un professionista medico e faciliterà la condivisione tra peer supporter per sviluppare una rete di peer supporter.
10. Durante le sessioni di debriefing saranno raccolti anche sondaggi per i sostenitori tra pari e il personale coinvolto per identificare le difficoltà che i sostenitori tra pari stanno affrontando e per informare meglio la formazione e l'istruzione in corso. Verranno inoltre somministrati sondaggi ai pari alla fine dello studio per ottenere opinioni e suggerimenti sulla loro esperienza di supporto tra pari.
11. La durata dell'intervento sarà di 12 mesi. Tuttavia, i pari sono incoraggiati a mantenere contatti regolari con i leader anche dopo la fine del periodo di intervento.
12. Un'intervista di focus group sarà condotta da uno psicologo qualificato a due dei gruppi di pari per valutare la soddisfazione dei partecipanti

Monitoraggio dei progressi:

I dati clinici, comportamentali e psicologici saranno raccolti al basale e alla fine dello studio (12 mesi):

1. Misure cliniche da eseguire nella sessione introduttiva e nella seconda riunione di gruppo numeroso: Pressione sanguigna Adiposità (peso corporeo, circonferenza vita e indice di massa corporea)
2. Le misure biochimiche (HbA1c e profilo lipidico) sono state recuperate tramite il sistema informatico centrale dell'ospedale entro 2 mesi dalla data di inizio dello studio e dalla data di fine
3. Misure psicologiche, utilizzando questionari autosomministrati convalidati, da completare nella sessione introduttiva e nella seconda riunione di gruppo numeroso:

Questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHO-QoL-26) per la qualità della vita Scala cinese del diabete a 15 voci (CDDS-15) per il disagio del diabete Questionario sulla salute del paziente a 8 voci per i sintomi depressivi EQ5D per la qualità della vita Riepilogo del diabete Self Care Activities (SDSCA) per l'adesione all'auto-cura del diabete