Programa multicéntrico de apoyo entre pares en pacientes con diabetes tipo 2 en Hong Kong

Objetivo del estudio:

1. Evaluar el impacto del programa de apoyo entre pares en varios resultados clínicos, psicoconductuales y resultados de utilización de la salud en chinos de Hong Kong con diabetes tipo 2
2. Evaluar la viabilidad de un programa de apoyo entre pares en Hong Kong
3. Evaluar la sostenibilidad de un programa de apoyo entre pares en Hong Kong

Duración del programa = 12 meses

Indicadores y metas:

• Número de compañeros de apoyo reclutados: 12
• Número de pares reclutados = 50
• Número de sesiones de formación de compañeros de apoyo = 2
• Número de sesiones de reunión para compañeros de apoyo con los investigadores = 4
• Número mínimo de llamadas telefónicas realizadas por el compañero de apoyo = 12 por cada compañero

Método:

1. Las enfermeras de diabetes de 7 centros de diabetes de hospitales públicos en Hong Kong reclutarán compañeros de apoyo y compañeros en los primeros 3 meses del proyecto.
2. Las enfermeras compilarán una lista de pacientes potenciales para invitar a convertirse en compañeros de apoyo.
3. Los compañeros de apoyo potenciales seleccionados asistirán a 2 sesiones de formación de medio día impartidas por enfermeras diabéticas y trabajadores sociales de la Red de Rehabilitación Comunitaria de acuerdo con un plan de estudios especialmente diseñado. En resumen, incluye la revisión del conocimiento de la diabetes, el autocontrol, la modificación del estilo de vida, el informe y las habilidades para establecer una buena relación. Los trabajadores sociales y las enfermeras evaluarán a los pacientes al final del curso de capacitación para asegurarse de que estén listos para ser compañeros de apoyo.
4. Las enfermeras de diabetes reclutarán a los pacientes como compañeros cuando asistan al centro de diabetes para recibir servicios de atención diabética de rutina, como detección de complicaciones, educación grupal sobre diabetes y clínicas dirigidas por enfermeras.
5. Cada compañero de apoyo se emparejará con 5 compañeros al principio. En caso de que el compañero de apoyo renuncie antes de que finalice el estudio, sus compañeros serán dirigidos a otro grupo de apoyo de compañeros. El número máximo de pares en cada grupo de apoyo es 6.
6. Se llevará a cabo una presentación cara a cara de 2 horas de los compañeros de apoyo y los compañeros en el centro de diabetes cuando comience el estudio.

7. Se espera que los compañeros de apoyo realicen un mínimo de 12 llamadas telefónicas durante los próximos 12 meses (una llamada cada 2 semanas durante 3 meses; una llamada cada mes durante los segundos 3 meses, una llamada cada 2 meses durante los últimos 6 meses). Las llamadas se guiarán por una lista de verificación de llamadas. Se alentará tanto a los compañeros de apoyo como a los compañeros a llamarse unos a otros improvisadamente. Los compañeros de apoyo devolverán las listas de verificación al coordinador del programa, registrando la frecuencia, la duración y la naturaleza de sus interacciones con los compañeros.

   En el primer mes del grupo de apoyo de pares, los trabajadores sociales de la Red de Rehabilitación Comunitaria se comunicarán con los líderes de pares por teléfono para fomentar aún más el compromiso del líder de pares con el programa y aumentar su confianza para apoyar a sus pares.

   Los investigadores organizarán dos grandes reuniones para todos los participantes alrededor de 4 a 8 meses después del estudio y cerca de la finalización del estudio.

8. Todos los compañeros de apoyo y los compañeros recibirán el seguimiento médico habitual en sus clínicas originales.
9. Los compañeros de apoyo tendrán un taller de reunión en el centro de diabetes con el equipo de enfermería y el trabajador social cada 2 meses durante la intervención. El taller durará alrededor de 1 hora y abordará cualquier problema que encuentren los compañeros de apoyo, brindará educación por parte de un profesional médico y facilitará el intercambio entre los compañeros de apoyo para desarrollar una red de apoyo de pares.
10. También se recopilarán encuestas para los compañeros de apoyo y el personal involucrado durante las sesiones informativas para identificar las dificultades que enfrentan los compañeros de apoyo y para informar mejor la capacitación y educación continuas. También se administrarán encuestas a los compañeros al final del estudio para obtener opiniones y sugerencias sobre su experiencia de apoyo entre compañeros.
11. La duración de la intervención será de 12 meses. Sin embargo, se alienta a los pares a mantener un contacto regular con los líderes de pares incluso después de que termine el período de intervención.
12. Un psicólogo capacitado realizará una entrevista de grupo focal a dos de los grupos de pares para evaluar la satisfacción de los participantes.

Seguimiento del progreso:

Los datos clínicos, conductuales y psicológicos se recopilarán al inicio y al final del estudio (12 meses):

1. Medidas clínicas a realizar en la sesión de introducción y en la segunda reunión del gran grupo: Presión arterial Adiposidad (peso corporal, circunferencia de la cintura e índice de masa corporal)
2. Las medidas bioquímicas (HbA1c y perfil de lípidos) se recuperaron a través del sistema informático central del hospital dentro de los 2 meses posteriores a la fecha de inicio y finalización del estudio.
3. Medidas psicológicas, utilizando cuestionarios autoadministrados validados, para ser completados en la sesión de introducción y en la segunda reunión del grupo grande:

Cuestionario de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHO-QoL-26) para calidad de vida Escala china de angustia diabética de 15 ítems (CDDS-15) para angustia diabética Cuestionario de salud del paciente de 8 ítems para síntomas depresivos EQ5D para calidad de vida Resumen de diabetes Actividades de autocuidado (SDSCA) para la adherencia al autocuidado de la diabetes