- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02725554
Untersuchung der drahtlosen Nervenstimulation bei der Behandlung von chronischer Migräne
Prospektive, randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie zur drahtlosen Nervenstimulation bei der Behandlung von chronischer Migräne
Der Zweck dieser Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit des StimRelieve Halo Nervenstimulatorsystems bei der Behandlung von chronischer Migräne zu veranschaulichen. Das StimRelieve Halo-System verwendet ein minimalinvasives Verfahren zur Implantation eines Neurostimulators. Diese Technologie umfasst einen oktopolaren Elektrodenarray-Stimulator mit einem eingebetteten Empfänger. Die Energiequelle ist ein kleiner, externer, wiederaufladbarer Sender, der vom Patienten getragen wird. Das StimRelieve Halo-System eliminiert den implantierbaren Impulsgenerator, der bei bestehenden Geräten der häufigste Grund für eine erneute Operation oder Beschwerden war.
Für diese Studie werden alle Probanden bei der Einschreibung entweder in eine Gruppe mit verzögerter oder sofortiger Fortsetzung randomisiert. Die unmittelbare Fortsetzungsgruppe wird nach Ablauf der 30-tägigen Probezeit sofort mit der Stimulationstherapie fortfahren und insgesamt 12 Monate nachbeobachtet. Das Gerät der verzögerten Aktivierungsgruppe wird nach Ablauf der 30-tägigen Testphase für die nächsten 3 Monate ausgeschaltet. Beim 3-Monats-Besuch werden beide Gruppen evaluiert und die Geräte der verzögerten Aktivierungsgruppe werden reaktiviert.
Alle Probanden erhalten sofort den/die permanenten Stimulator(en). Die permanenten Stimulatoren können leicht entfernt werden, wenn Non-Responder identifiziert werden. Die Wireless-Technologie eliminiert die Notwendigkeit externer Erweiterungen, IPGs und somit einer erneuten Operation. Außerdem hängt das Ergebnis stark von der Platzierung der Stimulatoren ab. Durch den Wegfall der Notwendigkeit einer mehrstufigen Studie werden die Infektionsraten und das Auftreten von Taschenschmerzen sinken.
In dieser Studie werden die Probanden einer 30-tägigen Testphase unterzogen, um die Wirksamkeit zu demonstrieren. Die sofortige Aktivierung aller Geräte erfolgt in der postoperativen Phase auf der Grundlage der sensorischen Reaktion und des Patientenkomforts. Die Probanden werden 14 Tage nach der Implantation untersucht, um die Compliance des Patienten mit dem Gerät zu beurteilen, das klinische Ansprechen zu beurteilen und die Programmierparameter anzupassen, wenn sie nicht ansprechen. Die Probanden werden 1 Monat nach der Implantation untersucht und Kopfschmerztagebücher und Fragebögen werden überprüft. Probanden, die auf die Therapie nicht mit einer Verringerung der Kopfschmerztage um mindestens 30 % ansprechen, gelten als Non-Responder und werden aus der Studie ausgeschlossen und können das Gerät entfernen lassen. Nach dem Probezeitraum folgen alle Responder ihrer zufälligen Zuweisung, die bei der Einschreibung festgelegt wurde (verzögerte oder sofortige Fortsetzung). Alle Probanden werden insgesamt 13 Monate lang überwacht. Unerwünschte Ereignisse werden während der gesamten Studie überwacht.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt ist zum Zeitpunkt der Einverständniserklärung ≥ 18 Jahre, aber weniger als 65 Jahre alt;
- Proband, der vor dem 60. Lebensjahr eine chronische Migräne entwickelte;
- Bei den Probanden wurde eine chronische Migräne gemäß den Kriterien der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen-3 (ICHD-3) (2013) diagnostiziert;
- Kein Medikamentenübergebrauch und nicht auf eine andere ursächliche Störung zurückzuführen;
- Die Probanden haben seit mindestens 6 Monaten vor der Einschreibung chronische Migräne;
- Sie sind refraktär gegenüber konventionellen pharmakologischen Behandlungen chronischer Migräne, definiert durch das Nichtansprechen oder die Intoleranz gegenüber mindestens 3 Prophylaxetherapien (von denen eine Topiramat ist, falls nicht kontraindiziert), wie vom Prüfarzt festgestellt;
- Basierend auf dem medizinischen Gutachten des leitenden Prüfarztes gibt es keine Hinweise auf anatomische Anomalien, die die Platzierung des Geräts gefährden oder eine Gefahr für den Probanden darstellen könnten;
- Der Proband ist bereit, sich einem chirurgischen Implantationsverfahren zu unterziehen, planmäßig an Besuchen teilzunehmen und die Studienanforderungen zu erfüllen;
- Basierend auf der Meinung des Hauptprüfarztes ist der Proband willens und in der Lage, das Patientenprogrammiergerät, die Aufladegeräte und die elektronischen Tagebuchgeräte zu bedienen und ist in der Lage, sich Studienbewertungen zu unterziehen und genaue Antworten zu geben;
- Basierend auf der Meinung des Implantierers ist der Proband ein guter chirurgischer Kandidat für das Implantationsverfahren;
- Subjekt ist männlich oder nicht schwangere Frau. Frauen im gebärfähigen Alter müssen bei der Erstuntersuchung einen negativen Schwangerschaftstest haben und wenn sie sexuell aktiv sind, müssen sie für die Dauer ihrer Studienteilnahme eine medizinisch akzeptable Verhütungsmethode anwenden; Das Subjekt gilt als neuropsychosozial geeignet für Implantationstherapien, basierend auf der Beurteilung eines klinischen Psychologen, unter Verwendung von persönlichen Begegnungen und den in den Maßnahmen beschriebenen psychologischen Tests.
Ausschlusskriterien:
- Das Subjekt hat sich in den letzten 3 Monaten Botulinumtoxin (BOTOX)-Injektionen des Kopfes und/oder Halses unterzogen;
- Das Subjekt nimmt verschriebene Opioid-Medikamente ein;
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von trigemino-autonomen Kopfschmerz;
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von anderen primären oder sekundären Kopfschmerzerkrankungen;
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von Trigeminusneuralgie;
- Das Subjekt hat eine postzosterische Schädelneuralgie (Gürtelrose);
- Das Subjekt hat eine aktive systemische Infektion oder ist immungeschwächt; Insulinabhängiger Diabetiker, der nicht durch Diät und/oder Medikation (vom Arzt bestimmt) kontrolliert wird, oder nicht insulinabhängiger Diabetiker, der durch Diät und/oder Medikation nicht gut kontrolliert wird;
- Blutungskomplikationen oder Koagulopathieprobleme;
- Eine Lebenserwartung von weniger als einem Jahr;
- Jedes aktive implantierte Gerät, ob ein- oder ausgeschaltet;
- Bedingungen, die eine Magnetresonanztomographie (MRT)-Bewertung oder Diathermieverfahren erfordern.
- Basierend auf dem medizinischen Gutachten des leitenden Prüfarztes, Psychologen und/oder Psychiaters hat der Proband andere psychische Erkrankungen (z. B. Psychose, Suizidgedanken, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Somatisierung, Narzissmus), andere Gesundheitszustände (z. B. Drogenmissbrauch, andere chronische Erkrankungen). Zustand, der die regelmäßige Einnahme von Opioid-Medikamenten erfordert) oder andere rechtliche Bedenken, die seine/ihre Aufnahme in die Studie ausschließen oder die Ergebnisse der Studie möglicherweise verfälschen würden;
- Der Proband ist derzeit in eine gleichzeitige Arzneimittel- und/oder Gerätestudie eingeschrieben oder plant die Einschreibung während der Teilnahme an dieser Studie;
- Das Subjekt ist derzeit in einen Rechtsstreit wegen einer Verletzung verwickelt oder erhält Arbeitsunfallleistungen;
- Das Subjekt wird derzeit mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation (TMS) oder Elektrokrampftherapie (ECT) behandelt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Verzögerte Fortsetzungsgruppe
Allen Probanden wird das StimRelieve HALO-System implantiert.
Bei Probanden, die in die verzögerte Fortsetzungsgruppe randomisiert wurden, werden ihre Systeme bis zu ihrem 3-Monats-Follow-up-Besuch deaktiviert.
Nach diesem Besuch wird die Stimulation wieder aktiviert.
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Das StimRelieve Halo-System ist als einziges linderndes Mittel oder als Ergänzung zu anderen Therapieformen vorgesehen, die in einem multidisziplinären Ansatz für chronische Migräne gemäß Definition in der dritten Ausgabe der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICDH-3) verwendet werden.
Das System bietet eine Behandlung durch Abgabe kleiner kontrollierter elektrischer Impulse an die Okzipital- und Supraorbitalnerven, da gezeigt wurde, dass bei chronischen Migränekopfschmerzen die Reaktion auf kombinierte Systeme wesentlich besser zu sein scheint als die alleinige Stimulation der Okzipitalnerven.
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EXPERIMENTAL: Fortgesetzte Stim-Gruppe
Allen Probanden wird das StimRelieve HALO-System implantiert.
Probanden, die randomisiert der Gruppe mit fortgesetzter Stimulierung zugeteilt wurden, werden mit der aktiven Stimulation fortfahren und in definierten Intervallen auf Datenerfassung und Neuprogrammierung des Geräts, falls erforderlich, überwacht.
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Das StimRelieve Halo-System ist als einziges linderndes Mittel oder als Ergänzung zu anderen Therapieformen vorgesehen, die in einem multidisziplinären Ansatz für chronische Migräne gemäß Definition in der dritten Ausgabe der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICDH-3) verwendet werden.
Das System bietet eine Behandlung durch Abgabe kleiner kontrollierter elektrischer Impulse an die Okzipital- und Supraorbitalnerven, da gezeigt wurde, dass bei chronischen Migränekopfschmerzen die Reaktion auf kombinierte Systeme wesentlich besser zu sein scheint als die alleinige Stimulation der Okzipitalnerven.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Tage mit Kopfschmerzen
Zeitfenster: 3 Monate
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Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist definiert als eine Verringerung der Kopfschmerztage pro Monat um ≥ 30 % 3 Monate nach der Studie ohne Erhöhung der Medikation im Vergleich zum Ausgangswert.
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3 Monate
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 12 Monate
|
Der primäre Sicherheitsendpunkt ist das Auftreten und die Schwere unerwünschter Ereignisse 3 Monate nach der Studie.
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12 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Tage der Migräne
Zeitfenster: 3 Monate
|
Änderung der Anzahl der Migränetage pro Monat vom Ausgangswert bis 3 Monate nach der Studie
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3 Monate
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Tage mit Kopfschmerzen
Zeitfenster: 3 Monate
|
Änderung der Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat vom Ausgangswert bis 3 Monate nach der Studie
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3 Monate
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Headache Impact Test (HIT) Ergebnis
Zeitfenster: 3 Monate
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Änderung des HIT-6-Gesamtwerts gegenüber dem Ausgangswert bis 3 Monate nach der Studie
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3 Monate
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Schmerzmittel
Zeitfenster: 3 Monate
|
Änderung der Häufigkeit der Einnahme von Medikamenten gegen akute Kopfschmerzen (alle Kategorien) gegenüber dem Ausgangswert 3 Monate nach der Studie
|
3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 30-00070
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur StimRelieve Halo-System
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