Analyse von löslichen Mediatoren, Zytokinen und FACs als prognostische Faktoren bei fortgeschrittenem nicht-plattenepithelialem Lungenkarzinom

Die derzeitige Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem NSCLC ohne anfällige molekulare Veränderungen (EGFR-Mutation, ALK-Translokation, ROS1-Fusion) umfasst Kombinationen auf Basis von Platin in der ersten Behandlungslinie, während es in der zweiten Behandlungslinie drei Möglichkeiten gibt Monotherapie: Docetaxel, Erlotinib und Pemetrexed. Pemetrexed ist ausschließlich indiziert für Patienten mit NSCLC mit nicht-plattenepithelialer Histologie. Obwohl alle von ihnen gezeigt haben, dass sie das progressionsfreie Überleben (PFS) und das Gesamtüberleben (OS) erhöhen, wird die mediane Zeit bis zur Progression bei 3 Monaten und das mediane Gesamtüberleben bei 8-9 Monaten gehalten.

In jüngerer Zeit wurden weitere Therapieoptionen im Rahmen der Zweitlinie aufgenommen. Erstens zwei antiangiogene Medikamente: Nintedanib und Ramucirumab. Die Kombination von Nintedanib oder Ramucirumab mit Docetaxel in der zweiten Behandlungslinie führte nachweislich zu einem signifikanten Anstieg von SLP und SG im Vergleich zu Docetaxel (9,11). Einer der Kritikpunkte an den Ergebnissen dieser beiden Studien, der allen antiangiogenen Behandlungen gemeinsam ist, ist das Fehlen von Vorhersagefaktoren, die uns helfen, die Patienten besser auszuwählen, die von einer solchen Behandlung profitieren würden, sowie eine bessere Rationalisierung der wirtschaftlichen Kosten. Andererseits weisen aktuelle Daten aus neuen Strategien auf der Grundlage von Immuntherapien bei Lungenkrebs darauf hin, dass Nivolumab, ein PD-1-Antikörper (programmierter Zelltod-1), einen Vorteil in Bezug auf das Überleben gegenüber einer Docetaxel-Monotherapie sowohl in der Histologie als auch bei Plattenepithelkarzinomen gezeigt hat Ausfall einer platinbasierten vorherigen Linie.

Auf der Grundlage des oben Gesagten besteht das Ziel dieses Projekts darin, eine Reihe löslicher Mediatoren mittels multiparametrischer Immunoassay-Techniken in peripheren Blutproben (zu Studienbeginn, während der Behandlung und beim Fortschreiten der Krankheit) von Patienten mit fortgeschrittenem Lungenadenokarzinom zu analysieren. ohne molekulare Veränderungen, die mit Anti-Target-Medikamenten behandelbar sind, die zu einer Erstlinien-Chemotherapie fortgeschritten sind, unabhängig davon, ob sie eine Behandlung mit Immuntherapien erhalten haben, und die in der Zweitlinien-Chemotherapie (Docetaxel) in Kombination mit oder ohne behandelt werden ein Antiangiogen. Es geht darum, Marker oder Gruppen von ihnen mit prognostischer / prädiktiver Bedeutung zu analysieren, sowie solche, die mit Resistenzmechanismen gegen die verabreichten Behandlungen zusammenhängen könnten.