Zentrale Sensibilisierung und Veränderung zirkulierender Neurosteroide

Bei Patienten, die sich einem zweizeitigen Ersatz beider Kniegelenke unterzogen haben (ein Knie operiert – eine Woche – das andere Knie operiert), nahmen die postoperativen Schmerzen und die Verwendung von Analgetika mit patientenkontrollierter Analgesie (PCA) in der zweiten Phase zu, was darauf hindeutet, dass zentral Bei Patienten, die sich einer totalen Knieendoprothetik (TKA) unterziehen, tritt innerhalb kurzer Zeit (eine Woche) eine Sensibilisierung auf. Neurosteroide wirken auf NMDA- und AMPA-Rezeptoren, GABAa-Rezeptoren und spannungsabhängige Ca2+- oder K+-Kanäle von sensorischen Neuronen, um invasive oder neuropathische Schmerzen zu verstärken und umgekehrt analgetische und antikonvulsive Wirkungen zu zeigen. Diese Wirkungen bedeuten, dass das Neurosteroid als endogener Regulator der Schmerzkontrolle und zentralen Sensibilisierung wirkt. Der Zweck dieser Studie ist es, zu bestätigen, dass die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA), die der Hauptkörper des endokrinen Neurosteroids ist, mit einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit nach TKA verbunden ist. Die Konzentrationen von Cortisol und Dehydroepiandrosteron (DHEA) im Speichel von Patienten, die sich einer zweizeitigen bilateralen Kniegelenksoperation unterziehen (eine Knieoperation – einwöchiger Eingriff – die andere Knieoperation) werden in jeder Phase gemessen und auf Korrelation zwischen Konzentration – verwandte Veränderungen der HPA und postoperative Knieschmerzvariationen.