Postoperative Schmerzlinderung bei der laparoskopischen Cholezystektomie

Die laparoskopische Cholezystektomie ist gegenüber der offenen Cholezystektomie in der Schmerztherapie bei kürzerer Krankenhausaufenthaltsdauer vergleichsweise vorteilhaft. Schmerzmanagement ist medizinisch relevant für eine optimale Versorgung von chirurgischen Patienten. Trotz der Entwicklung und des Fortschritts im Verständnis der Pathophysiologie des Schmerzes, der Analgetika, der Pharmakologie und der Entwicklung besserer effektiver Techniken zur postoperativen Schmerzkontrolle erfahren die Patienten immer noch beträchtliche Beschwerden.

Die Laparotomie führt zu parietalen Schmerzen, während die Laparoskopie eine viszerale Komponente, eine somatische Komponente und Schulterschmerzen als Folge einer Zwerchfellreizung aufgrund eines CO2-Pneumoperitoneums hat. Postoperative Schmerzen im Zusammenhang mit der laparoskopischen Cholezystektomie, obwohl sie weniger stark und von kürzerer Dauer sind als die nach einer offenen Cholezystektomie, sind immer noch eine Quelle für deutliche Beschwerden und chirurgischen Stress. Das Ausmaß der Schmerzen nach laparoskopischen Eingriffen hat einen multifaktoriellen Einfluss, einschließlich des Volumens des Restgases, der Art des für das Pneumoperitoneum verwendeten Gases, des durch das Pneumoperitoneum erzeugten Drucks und der Temperatur des insufflierten Gases.

Lokalanästhetische Infiltration der Inzisionsstellen verringert den postoperativen Opiatbedarf und verbessert die subjektiven Schmerzwerte, beseitigt aber den Schmerz.

Frühere Wissenschaftler haben auch über mehrere vorteilhafte Wirkungen der intraperitonealen Anwendung von Bupivacain mit Morphin auf die postoperative Schmerzbehandlung nach laparoskopischer Cholezystektomie berichtet.