Postoperativ smärtlindring vid laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi är jämförelsevis fördelaktig jämfört med öppen kolecystektomi vid smärtbehandling med kortare sjukhusvistelser. Smärtbehandling är medicinskt relevant för optimal vård av kirurgiska patienter. Även om utveckling och framsteg i förståelsen av smärtans patofysiologi, smärtstillande medel, farmakologi och utveckling av bättre effektiva tekniker för postoperativ smärtkontroll, fortsätter patienterna att uppleva avsevärt obehag.

Laparotomi resulterar i parietal smärta, medan laparoskopi har en visceral komponent, en somatisk komponent och axelsmärta sekundärt till diafragmatisk irritation på grund av CO2 pneumo-peritoneum. Postoperativ smärta i samband med laparoskopisk kolecystektomi, även om den är mindre allvarlig och av kortare varaktighet än den efter öppen kolecystektomi, är fortfarande en källa till markant obehag och kirurgisk stress. Graden av smärta efter laparoskopiska ingrepp har multifaktoriell påverkan inklusive volymen av kvarvarande gas, typ av gas som används för pneumo-peritoneum, tryck som skapas av pneumo-peritoneum och insufflerad gastemperatur.

Lokalbedövningsinfiltration av snittställena minskar postoperativt opiatbehov och förbättrar subjektiva smärtpoäng men eliminerar smärtan.

Tidigare forskare har också rapporterat flera fördelaktiga effekter av intraperitoneal applicering av bupivakain med morfin på postoperativ smärtbehandling efter laparoskopisk kolecystektomi.