Wirkungsmechanismen von Stoßwellen auf Schmerzen

Experimental: Shockwave Light Pain Group

Schein-Komparator. Es wird eine Lichtintensitäts-Stoßwelle im lateralen Epicondylus empfangen, die reguliert wird, bis ein Wert von 3/10 auf der visuellen Analogskala (VAS) erreicht ist.

Sonstiges: Schein-Komparator

Die Ermittler werden mit dem tragbaren SHOCKMASTER 300 bei einer Frequenz von 8 Hz und 2000 Impulsen eine Stoßwelle mit geringer Intensität im lateralen Epikondylus anwenden. Die Intensität wird je nach Toleranz des Probanden so reguliert, dass sie 3/10 auf der VAS-Skala erreicht. Jeder Patient erhält zwischen 5 und 10 Impulse, beginnend mit der niedrigeren Intensität des Geräts (mittlere Energie: 1 bar) und steigt in Richtung des Ziels (3/10 in VAS).

Experimental: Stoßwellengruppe für moderate Schmerzen

Experimentelles Eingreifen. Es wird eine Stoßwelle mittlerer Intensität im lateralen Epikondylus empfangen, die reguliert wird, bis ein Wert von 6/10 auf der visuellen Analogskala (VAS) erreicht wird.

Sonstiges: Experimentelles Eingreifen

Die Ermittler werden mit dem tragbaren SHOCKMASTER 300 bei einer Frequenz von 8 Hz und 2000 Impulsen eine Stoßwelle mittlerer Intensität im lateralen Epikondylus anwenden. Die Intensität wird je nach Verträglichkeit des Probanden so reguliert, dass sie 6/10 auf der VAS-Skala erreicht. Jeder Patient erhält zwischen 5 und 10 Impulse, beginnend mit der niedrigeren Intensität des Geräts (mittlere Energie: 1 bar) und steigt in Richtung des Ziels (6/10 in VAS).

Sonstiges: Kalte Druckgruppe

Kontrollgruppe. Für diese Gruppe wird die Kaltdruckprüfung durchgeführt. Die Ermittler verwenden einen Behälter mit einem mit Eis gefüllten äußeren Teil und einem mit Wasser gefüllten inneren Teil, die beide durch ein Sieb getrennt sind, das einen direkten Kontakt zwischen dem Eis und der Hand verhindert. Das Wasser wird regelmäßig umgerührt, um die Temperatur nahe 0,7 °C zu halten.

Sonstiges: Kontrollgruppe

Der Patient legt seine Hand weit geöffnet und bis zum Handgelenk in den inneren Teil des Behälters und hält ihn für maximal 2 Minuten unter Wasser. Wenn der Schmerz vor Ablauf der Zeit unerträglich wird, kann der Teilnehmer die Hand zurückziehen.

Druckschmerzschwelle

Die Ermittler werden ein digitales Algometer (Force Ten FDX Wagner) verwenden, um zu messen, wann Druck zu Schmerz wird.

Katastrophisierender Schmerz

Die spanische Version der Pain Catastrophizing Scale (PCS) bewertet den Grad der Schmerzkatastrophisierung. Es bewertet drei Komponenten der Katastrophisierung: Wiederkäuen, Vergrößerung und Hilflosigkeit. Der PCS besteht aus 13 Items, die mit einem numerischen Wert zwischen 0 (überhaupt nicht) und 4 (immer) beantwortet werden müssen, mit einer maximalen Punktzahl von 52 Punkten (höhere Punktzahlen bedeuten mehr Katastrophen). PCS ist ein zuverlässiges und gültiges Maß für die Schmerzkatastrophisierung (D'Eon JL, Harris CA, Ellis JA. Prüfung der faktoriellen Validität und Geschlechtsinvarianz der Schmerzkatastrophisierungsskala. J Behav Med 2004; 27: 361-372) (A. Olmedilla Zafra, E. Ortega Toro, LA Cano. Validierung der Pain Catastrophizing Scale bei spanischen Athleten. Cuad Psicol del Deport 2013; 13:83-93.).

Ebene der Kinesiophobie

Die schmerzbedingte Bewegungsangst wurde anhand der 11 Punkte umfassenden spanischen Version der Tampa-Skala für Kinesiophobie (TSK-11) erfasst, deren Zuverlässigkeit und Gültigkeit nachgewiesen wurde (Gómez-Pérez L, López-Martínez AE, Ruiz-Párraga GT. Psychometrische Eigenschaften der spanischen Version der Tampa-Skala für Kinesiophobie (TSK). J Pain 2011; 12:425-435.). Jedes Item wird anhand einer 4-Punkte-Skala bewertet (1 = stimme überhaupt nicht zu; 4 = stimme stark zu). Die Endpunktzahl kann zwischen 11 und 44 Punkten liegen, wobei höhere Punktzahlen auf eine stärker wahrgenommene Kinesiophobie hinweisen

Schmerzintensität

Die Schmerzintensität wurde mit der Visual Analog Scale (VAS) gemessen. Es handelt sich um eine fortlaufende Skala mit einem einzelnen Element, die aus einer horizontalen (HVAS) oder vertikalen (VVAS) Linie besteht, die normalerweise 10 Zentimeter (100 mm) lang ist und durch 2 verbale Deskriptoren verankert wird, eine für jedes Symptomextrem. Für die Schmerzintensität ist die Skala, wie in dieser Studie, am häufigsten durch „keine Schmerzen“ (Score von 0) und „Schmerz so schlimm wie es sein könnte“ oder „schlimmster vorstellbarer Schmerz“ (Score von 100 [100-mm-Skala ]). Um eine Anhäufung von Bewertungen um einen bevorzugten numerischen Wert herum zu vermeiden, werden Zahlen oder verbale Deskriptoren an Zwischenpunkten nicht empfohlen. Die VAS ist ein zuverlässiges und gültiges Schmerzmaß (Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Fisher LD. Vergleichende Zuverlässigkeit und Gültigkeit von Messungen der Intensität chronischer Schmerzen.Pain 1999; 83:157-162.) (Katz J, Melzack R. Schmerzmessung. Surg Clin North Am 1999; 79:231-252.)