Nichtalkoholische Steatohepatitis im Zusammenhang mit viszeralem und subkutanem Fett

Eine nichtalkoholische Fettleber ist weltweit eine der häufigsten Ursachen chronischer Lebererkrankungen. Schwere Formen der NAFLD wie die nichtalkoholische Steatohepatitis können zu einer Lebererkrankung im Endstadium wie einer Leberzirrhose oder einem hepatozellulären Karzinom führen. Daher ist die Untersuchung von Risikofaktoren im Zusammenhang mit Lebersteatose erforderlich, um ein wirksames Screening durchführen zu können.

Lebersteatose entwickelt sich aus verschiedenen Gründen, Fettleibigkeit ist jedoch die häufigste damit verbundene Erkrankung.

Fettleibigkeit gilt als Einstiegskrankheit und NAFLD gilt als einer der Phänotypen des metabolischen Syndroms, das durch Fettleibigkeit mit Ansammlung von viszeralem Fett, Diabetes, Bluthochdruck und Dyslipidämie gekennzeichnet ist.

Personen mit schwerer Fettleibigkeit haben ein unverhältnismäßig hohes Risiko für Begleiterkrankungen wie nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.

Die Fettverteilung scheint bei Fettleibigkeit wichtiger zu sein als die Gesamtfettmasse. Eine Fettverteilung überwiegend im Oberkörper erhöht das Risiko für metabolische Komplikationen bei Fettleibigkeit, einschließlich Lebersteatose, insbesondere wenn sie mit einem erhöhten intraabdominellen Fettgehalt einhergeht.

Bei den meisten „metabolisch fettleibigen“ Personen mit normalem Gewicht kommt es zu einer gewissen Zunahme der Fettgewebemasse und der Insulinresistenz, was wahrscheinlich auf eine Zunahme des viszeralen Fetts zurückzuführen ist. Daher kann es bei Probanden mit einem relativ niedrigen BMI zu einem starken Anstieg des viszeralen Bauchfetts kommen, während bei anderen mit einem hohen BMI möglicherweise nur sehr wenig intraabdominelles/viszerales Fett vorhanden ist.

Mehrere Studien deuten darauf hin, dass viszerale Adipositas ein klinischer Prädiktor für Lebersteatose ist.

Darüber hinaus wurde der Schweregrad der Fettleber mit dem mittels CT bewerteten Mehrwertsteuerbereich verknüpft.