- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04502966
Gräserpollen-Immuntherapie plus Dupilumab zur Toleranzinduktion (GRADUATE)
Graspollen-Sublingualtabletten-Immuntherapie plus Dupilumab zur Toleranzinduktion bei Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer saisonaler allergischer Rhinitis (ITN084AD)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine doppelblinde (maskierte) Placebo-kontrollierte Studie bei Erwachsenen (N = 108 Probanden werden aufgenommen) mit mittelschwerer bis schwerer saisonaler allergischer Rhinitis und allergischer Sensibilisierung gegenüber Gräserpollen. Berechtigte Teilnehmer, die eine positive Reaktion zeigen, definiert durch einen nasalen Gesamtsymptom-Score [TNSS] ≥ 5 (Skala 0-12 als Reaktion auf eine nasale Allergen-Challenge [NAC] mit Gräserpollenextrakt), werden randomisiert einer der folgenden 3 Gruppen zugeteilt im Verhältnis 1:1:1:
- Grasallergen sublinguale Immuntherapie (SLIT) + Dupilumab (n=36)
- Grasallergen SLIT + Dupilumab Placebo (n=36)
- Grasallergen SLIT-Placebo + Dupilumab-Placebo (n=36)
Grazax® ist ein sublinguales Grasallergen-Immuntherapieprodukt, das im Vereinigten Königreich für die klinische Anwendung zugelassen ist und in dieser Studie als SLIT verwendet wird. Grazax (und das dazugehörige Placebo) wird von den Teilnehmern über einen Zeitraum von zwei Jahren täglich selbst verabreicht.
Dupixent® ist der Markenname für Dupilumab und ein monoklonaler Antikörper gegen den Interleukin 4 (IL-4)-Rezeptor. Dupilumab (und sein passendes Placebo) wird alle zwei Wochen durch subkutane Injektion über einen Zeitraum von zwei Jahren durch das Studienpersonal verabreicht. An die Behandlungsphase von zwei Jahren schließt sich eine Beobachtungsphase von 1 Jahr an.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
London, Vereinigtes Königreich, SW36HP
- Royal Brompton Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Teilnehmer muss in der Lage sein, eine informierte Einwilligung zu verstehen und zu erteilen
- Eine klinische Vorgeschichte von Gräserpollen-induzierter allergischer Rhinokonjunktivitis seit mindestens 2 Jahren mit Spitzensymptomen im Mai, Juni oder Juli
- Eine klinische Vorgeschichte mit mittelschweren bis schweren Rhinokonjunktivitis-Symptomen für mindestens 2 Jahre, die die üblichen täglichen Aktivitäten oder den Schlaf beeinträchtigen, wie gemäß der Rhinitis-Klassifikation allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma (ARIA) definiert
- Eine klinische Vorgeschichte mit unzureichend kontrollierten Rhinokonjunktivitis-Symptomen trotz Behandlung mit Antihistaminika und/oder nasalen Kortikosteroiden während der Gräserpollensaison für mindestens 2 Jahre
- Positive Haut-Prick-Test-Reaktion beim Screening, definiert als Quaddeldurchmesser ≥ 3 mm auf Phleum pratense
- Positives spezifisches Immunglobulin E (IgE) beim Screening, definiert als IgE Klasse 2 (z. B. ≥ 0,7 Kiloeinheiten pro Liter [kU/L]) gegen Phleum pratense
- Eine positive Reaktion auf eine nasale Allergenprovokation (NAC) mit Phleum pratense, definiert als Total Nasal Symptom Score (TNSS) ≥5 Punkte (von maximal möglichen 12 Punkten)
Eine Frau im gebärfähigen Alter (WOCBP) muss unabhängig von der Verhütungsvorgeschichte:
- einen negativen Serum-Schwangerschaftstest beim Screening haben,
nicht stillen oder stillen und --- während der gesamten Studie konsequent eine der folgenden hochwirksamen Verhütungsmethoden anwenden müssen:
- hormonell (z. oral, transdermal, intravaginal, Implantat oder Injektion),
- Intrauterinpessar (IUP) oder System (IUS),
- vasektomierter Partner,
- bilateraler Eileiterverschluss, oder
- sexuelle Abstinenz.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft des Probanden, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben oder die Anforderungen des Studienprotokolls einzuhalten
- Präbronchodilatator forciertes Exspirationsvolumen (FEV1)
- Eine klinische Vorgeschichte von Asthma, die regelmäßig inhalative Kortikosteroide für > 4 Wochen pro Jahr außerhalb der Gräserpollensaison erfordert
Eine klinische Vorgeschichte von mittelschwerer bis schwerer allergischer Rhinitis, wie gemäß der Rhinitis-Klassifikation „Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma“ (ARIA) definiert, verursacht durch:
- Ein Allergen, dem das Subjekt regelmäßig ausgesetzt ist, oder
- Baumpollen während der Baumpollensaison, behandelt mit regelmäßigen Antihistaminika oder intranasalen Kortikosteroiden
- Vorgeschichte von Notfallbesuchen oder Krankenhauseinweisungen wegen Asthma in den letzten 12 Monaten
- Vorgeschichte einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung
- Vorgeschichte einer rezidivierenden akuten Sinusitis, definiert als 2 Episoden pro Jahr in den letzten 2 Jahren, die alle eine Antibiotikabehandlung erforderten
Geschichte einer chronischen Sinusitis, definiert als Sinussymptome, die länger als 12 Wochen andauern und 2 oder mehr Hauptfaktoren oder 1 Hauptfaktor und 2 Nebenfaktoren umfassen.
Hauptfaktoren sind definiert als:
- Gesichtsschmerzen oder Druck,
- Nasale Obstruktion oder Blockierung,
- Nasenausfluss oder Eiter oder verfärbter postnasaler Ausfluss,
- Eiter in der Nasenhöhle, oder
- Geruchsbeeinträchtigung oder Geruchsverlust.
Nebenfaktoren sind definiert als:
- Kopfschmerzen,
- Fieber,
- Mundgeruch,
- Ermüdung,
- Zahnschmerzen,
- Husten, bzw
- Ohrenschmerzen, Druck oder Völlegefühl.
- Vorgeschichte einer systemischen Erkrankung, die das Immunsystem beeinträchtigt, wie z. B. Autoimmunerkrankungen, Immunkomplexerkrankungen oder Immunschwäche
Bei Randomisierung: Aktuelle Symptome oder Behandlung von:
- Infektionen der oberen Atemwege,
- Akute Sinusitis,
- Akute Mittelohrentzündung, oder
- Anderer relevanter infektiöser Prozess ---Hinweis: 1.) Seröse Mittelohrentzündung ist kein Ausschlusskriterium und 2.) Teilnehmer können nach Abklingen der Symptome hinsichtlich ihrer Eignung neu bewertet werden.
- Eine Vorgeschichte einer bösartigen Erkrankung in den letzten 5 Jahren
- Jegliches Tabakrauchen innerhalb der letzten 6 Monate oder eine Vorgeschichte von mehr als oder gleich 10 Packungsjahren des Zigarettenkonsums.
- Jeglicher Dampf- oder E-Zigaretten-Konsum innerhalb der letzten 6 Monate
- Frühere Immuntherapie mit Gräserpollenallergen innerhalb der letzten 5 Jahre
- Vorbehandlung durch Dupilumab (Dupixent®)
- Frühere Anaphylaxie Grad 4 (Einstufungskriterien der World Allergy Organization) aus beliebigen Gründen
- Anti-IgE-, Anti-IL-5-, Anti-IL-5-Rezeptor-, Anti-IL-4/IL-13-Rezeptor- oder andere Behandlung mit monoklonalen Antikörpern in der Vorgeschichte
- Verwendung von trizyklischen Antidepressiva oder Monoaminoxidase-Hemmern
- Laufende systemische immunsuppressive Behandlung
- Vorgeschichte einer Unverträglichkeit gegenüber der Studientherapie, Notfallmedikamenten oder deren Hilfsstoffen
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter ein positiver Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest mit einer Sensitivität von weniger als 50 Milli-Internationale Einheiten pro Milliliter [mIU/ml] innerhalb von 72 Stunden vor dem geplanten Beginn der Studientherapie
- Die Verwendung eines Prüfmedikaments innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening-Besuch
- Das Vorhandensein eines medizinischen Zustands, den der Prüfer für unvereinbar mit der Teilnahme an der Studie hält
- Frühere oder aktuelle medizinische Probleme oder Befunde aus körperlichen Untersuchungen oder Labortests, die oben nicht aufgeführt sind und die nach Ansicht des Prüfarztes zusätzliche Risiken für die Teilnahme an der Studie darstellen können, können die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen, die Studienanforderungen zu erfüllen oder kann sich auf die Qualität oder Interpretation der aus der Studie gewonnenen Daten auswirken
- Eosinophile Ösophagitis oder eine Diagnose eines hypereosinophilen Syndroms und/oder
- Verabreichung attenuierter Lebendimpfstoffe innerhalb von vier Wochen nach Dupilumab- oder Dupilumab-Placebo-Injektionen, vor der ersten Injektion und während des gesamten Behandlungszeitraums.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Grazax® +Dupixent®
Die für diese Zuordnung randomisierten Teilnehmer erhalten während der ersten 2 Jahre der Studie Folgendes:
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Eine Anfangsdosis von 600 mg (zwei 300-mg-Injektionen), gefolgt von 300 mg, verabreicht alle zwei Wochen (zweiwöchentlich) durch subkutane Injektion.
Andere Namen:
Eine Tablette Grazax® täglich durch sublinguale Verabreichung. Grazax® ist als gefriergetrocknetes orales Lyophilisat/im Mund zerfallende Tablette zur Anwendung in der Mundhöhle formuliert. Der pharmazeutische Wirkstoff ist ein standardisierter Allergenextrakt, der aus der Extraktion und Reinigung von Gräserpollen aus Lieschgras (Phleum pratense) gewonnen wird. Die biologische Aktivität des Allergens wird in SQ-T-Einheiten (Standardized Quality Tablet Units) ausgedrückt. Die Grazax®-Dosierung ist ein orales Lyophilisat (75.000 standardisierte Qualitätstabletteneinheiten (SQ-T) oder etwa 2800 bioäquivalente Allergieeinheiten (BAU), ein Maß für die von der FDA definierte biologische Gesamtwirksamkeit von Phleum pratense SQ.
Andere Namen:
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Experimental: Grazax® + Dupixent® Placebo
Die für diese Zuordnung randomisierten Teilnehmer erhalten während der ersten 2 Jahre der Studie Folgendes:
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Eine Tablette Grazax® täglich durch sublinguale Verabreichung. Grazax® ist als gefriergetrocknetes orales Lyophilisat/im Mund zerfallende Tablette zur Anwendung in der Mundhöhle formuliert. Der pharmazeutische Wirkstoff ist ein standardisierter Allergenextrakt, der aus der Extraktion und Reinigung von Gräserpollen aus Lieschgras (Phleum pratense) gewonnen wird. Die biologische Aktivität des Allergens wird in SQ-T-Einheiten (Standardized Quality Tablet Units) ausgedrückt. Die Grazax®-Dosierung ist ein orales Lyophilisat (75.000 standardisierte Qualitätstabletteneinheiten (SQ-T) oder etwa 2800 bioäquivalente Allergieeinheiten (BAU), ein Maß für die von der FDA definierte biologische Gesamtwirksamkeit von Phleum pratense SQ.
Andere Namen:
Zwei subkutane Injektionen von Placebo (für Dupilumab) als Aufsättigungsdosis, gefolgt von einer Einzelinjektion, die alle zwei Wochen verabreicht wird. Dupixent® Placebo ist eine subkutane Injektion, deren Zusammensetzung mit Ausnahme des pharmazeutischen Wirkstoffs mit dem aktiven Dupixent® identisch ist.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Grazax® Placebo + Dupixent® Placebo
Die für diese Zuordnung randomisierten Teilnehmer erhalten während der ersten 2 Jahre der Studie Folgendes:
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Zwei subkutane Injektionen von Placebo (für Dupilumab) als Aufsättigungsdosis, gefolgt von einer Einzelinjektion, die alle zwei Wochen verabreicht wird. Dupixent® Placebo ist eine subkutane Injektion, deren Zusammensetzung mit Ausnahme des pharmazeutischen Wirkstoffs mit dem aktiven Dupixent® identisch ist.
Andere Namen:
Eine Tablette Placebo (für Grazax®) täglich durch sublinguale Verabreichung. Grazax® Placebo ist eine Tablette, deren Zusammensetzung mit der aktiven Grazax® Tablette identisch ist, mit der einzigen Ausnahme, dass der aktive pharmazeutische Inhaltsstoff Phleum pratense Standardized Quality Tablet (SQ-T)-Einheiten ausgeschlossen ist.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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TNSS Area Under Curve (AUC) Postnasale Allergenbelastung (NAC) über die erste Stunde nach der Belastung (0–1 Stunde (Std.): Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® +Dupixent® und Grazax® Placebo +Dupixent® Placebo
Zeitfenster: 0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 3, ein Jahr nach Abschluss der Behandlung
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NAC (TNSS-Area-under-Curve [AUC 0–1 Std.]), Vergleich der TNSS-AUC 0–1 Std. zwischen den referenzierten Behandlungsarmen: ein Ergebnismaß für die klinische Verträglichkeit. Der Total Nasal Symptom Score (TNSS) ist eine von Teilnehmern gemeldete zusammengesetzte Symptombewertung von 4 Symptomen (Rhinorrhoe, verstopfte Nase, Nasenjucken und Niesen), die jeweils auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet werden, wobei 0 = keine, 3 = stark. Der TNSS-Gesamtwert wird als Summe der Reaktion für alle 4 individuellen Nasensymptomwerte berechnet und kann von einem Mindestwert von 0 bis zu einem Höchstwert von 12 reichen: Ein höherer Wert weist auf schwerere Symptome hin. |
0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 3, ein Jahr nach Abschluss der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
TNSS Area Under Curve (AUC) Postnasale Allergenbelastung (NAC) über die erste Stunde nach der Belastung (0–1 Stunde (Std.): Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® + Dupixent® und Grazax® + Dupixent® Placebo
Zeitfenster: 0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 3, ein Jahr nach Abschluss der Behandlung
|
NAC (TNSS-Area-under-Curve [AUC 0–1 Std.]), Vergleich der TNSS-AUC 0–1 Std. zwischen den referenzierten Behandlungsarmen: ein Ergebnismaß für die klinische Verträglichkeit. Der Total Nasal Symptom Score (TNSS) ist eine von Teilnehmern gemeldete zusammengesetzte Symptombewertung von 4 Symptomen (Rhinorrhoe, verstopfte Nase, Nasenjucken und Niesen), die jeweils auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet werden, wobei 0 = keine, 3 = stark. Der TNSS-Gesamtwert wird als Summe der Reaktion für alle 4 individuellen Nasensymptomwerte berechnet und kann von einem Mindestwert von 0 bis zu einem Höchstwert von 12 reichen: Ein höherer Wert weist auf schwerere Symptome hin. |
0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 3, ein Jahr nach Abschluss der Behandlung
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Spitzennasaler Inspirationsfluss (PNIF) (Delta-PNIF-Fläche unter der Kurve [AUC] 0-1 Std.): Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen
Zeitfenster: 0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 3, ein Jahr nach Abschluss der Behandlung
|
Zur Beurteilung der klinischen Verträglichkeit werden folgende Analysen durchgeführt:
PNIF ist definiert als die Einatmungsgeschwindigkeit der Luft in Liter pro Minute beim Einatmen in die Lunge durch die Nase. Niedrigere Werte weisen auf eine geringere Fähigkeit hin, Luft in die Lunge einzuatmen, aufgrund schwererer nasaler Symptome. |
0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 3, ein Jahr nach Abschluss der Behandlung
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TNSS Area Under Curve (AUC) Postnasale Allergenbelastung (NAC) über die erste Stunde nach der Belastung (0–1 Stunde (Std.): Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® +Dupixent® und Grazax® Placebo +Dupixent® Placebo
Zeitfenster: 0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 1 und Jahr 2
|
NAC (TNSS Area-under-Curve [AUC 0–1 h]), Vergleich der TNSS AUC 0–1 h zwischen den referenzierten Behandlungsarmen: ein Maß für das Ergebnis der Desensibilisierung gegenüber Gräserpollen. Der Total Nasal Symptom Score (TNSS) ist eine von Teilnehmern gemeldete zusammengesetzte Symptombewertung von 4 Symptomen (Rhinorrhoe, verstopfte Nase, Nasenjucken und Niesen), die jeweils auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet werden, wobei 0 = keine, 3 = stark. Der TNSS-Gesamtwert wird als Summe der Reaktion für alle 4 individuellen Nasensymptomwerte berechnet und kann von einem Mindestwert von 0 bis zu einem Höchstwert von 12 reichen: Ein höherer Wert weist auf schwerere Symptome hin. |
0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 1 und Jahr 2
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Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF) (Delta PNIF Area Under the Curve [AUC] 0-1 Std.): Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® +Dupixent® und Grazax® Placebo +Dupixent® Placebo
Zeitfenster: 0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 1 und Jahr 2
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PNIF ist definiert als die Einatmungsgeschwindigkeit der Luft in Liter pro Minute beim Einatmen in die Lunge durch die Nase. Niedrigere Werte weisen auf eine geringere Fähigkeit hin, Luft in die Lunge einzuatmen, aufgrund schwererer nasaler Symptome. Diese Bewertung ist ein Maß für die Desensibilisierung gegenüber Gräserpollen. |
0 bis 1 Stunde NAC in Jahr 1 und Jahr 2
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Häufigkeit, Schweregrad und Zusammenhang von unerwünschten Ereignissen (UEs) nach Behandlungsarm
Zeitfenster: Woche 0 bis Jahr 3
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Die Anzahl, Schwere und Verwandtschaft von lokalen und systemischen UE und schwerwiegenden UE werden nach Behandlungsarm zusammengefasst. UE werden nach Grad gemäß den Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 des National Cancer Institute (NCI) vom 27. November 2017 klassifiziert). Referenz: Sicherheits- und saisonales Symptom-Ergebnismaß. |
Woche 0 bis Jahr 3
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Wöchentlicher saisonaler Symptom-Score (visuelle Analogskala [VAS] 0–10 cms): Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® +Dupixent® und Grazax® Placebo +Dupixent® Placebo
Zeitfenster: Jahr 3
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Eine von Teilnehmern gemeldete (selbst verabreichte) saisonale Symptom-Ergebnismessung auf einer Likert-Skala (0 bis 10 cms, 0 = keine Symptome, 10 = schlimmstmögliche Symptome), eine Messung der Lebensqualität, die die Auswirkungen von Rhinitis auf die Lebensqualität widerspiegelt (" Heuschnupfen") Symptome, die während der Zeitspanne der "letzten Woche" aufgetreten sind.
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Jahr 3
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Wöchentliche Rhinitis-Lebensqualitäts-Scores unter Verwendung des Wacholder-Mini-Rhinokonjunktivitis-Fragebogens zur Lebensqualität: Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® +Dupixent® und Grazax® Placebo +Dupixent® Placebo
Zeitfenster: Jahr 3
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Der Juniper Mini-Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire [MiniRQLQ] ist ein von Teilnehmern gemeldeter (selbst auszufüllender) Fragebogen, der aus 14 Fragen besteht, die in 5 Bereiche eingeteilt sind.
Jede Frage wird auf einer Skala von 0 (keine Symptome) bis 6 (extrem symptomatisch) bewertet und beschreibt Nasen-/Augensymptome, die „während der letzten Woche“ aufgetreten sind.
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Jahr 3
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Globale Bewertungsergebnisse für Rhinitis: Ein Vergleich zwischen den Behandlungsarmen Grazax® + Dupixent® und Grazax® Placebo + Dupixent® Placebo
Zeitfenster: Jahr 3
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Die Teilnehmer werden im Rahmen ihres Besuchs in der 3. Klasse gebeten, ihre allergische Rhinitis ("Heuschnupfen") zu beschreiben. Dieser vorgegebene Fragensatz besteht aus 6 Fragen, die sich auf Nasen- und Augensymptome konzentrieren [0=keine Symptome, 3=schwer] und eine einzige Frage zur Veränderung der aktuellen Rhinitis/Heuschnupfen im Vergleich zu den Jahren vor Beginn der Studienbehandlung ( Viel besser: +3, Viel schlechter: -3). Referenz: Ein klinisches Toleranz-Ergebnismaß. |
Jahr 3
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Stephen R. Durham, MD, Allergy and Clinical Immunology Section at NHLI,Imperial College London
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankungen des Immunsystems
- Überempfindlichkeit, sofort
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Überempfindlichkeit der Atemwege
- Überempfindlichkeit
- Nasenerkrankungen
- Rhinitis, allergisch
- Schnupfen
- Rhinitis, allergisch, saisonal
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Immunologische Faktoren
- Antikörper, monoklonal
- Immunmodulierende Wirkstoffe
Andere Studien-ID-Nummern
- DAIT ITN084AD
- NIAID CRMS ID#: 38629 (Andere Kennung: DAIT NIAID)
- 2018-003456-20 (EudraCT-Nummer)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Dupixent®
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