Einfluss der Hüftkopfgröße während der Hüfttotalendoprothetik auf das Gangbild

Der totale Hüftersatz (THR) gilt als eines der effektivsten medizinischen Verfahren. Seit seiner Einführung gab es eine weltweite Debatte über die richtige Implantatauswahl in Bezug auf Größe, Lagertyp und Form. Der Durchmesser gebrauchter Hüftkopfkomponenten wuchs im Laufe der Jahre – von 22 mm in den 1960er Jahren auf 32 mm in den 2000er Jahren, die heute am häufigsten verwendete Größe. In den letzten Jahren kam es in mehreren Registern zu einer sichtbaren Verwendung von großen Femurköpfen (>=36 mm). In den USA gab es einen deutlichen Anstieg der Verwendung dieser Köpfe, der von 1 % in den frühen 200er Jahren auf sogar 58 % im Jahr 2009 stieg. Es gibt starke Evidenzdaten und viele Forscher in Bezug auf Bewegungsumfang, Luxationsrisiko, funktionelle Ergebnisse, Schmerzen und Prothesenverschleiß in Abhängigkeit von der Hüftkopfgröße.

In Bezug auf die Gangeigenschaften wurden sowohl bei Patienten mit Hüftarthrose (OA) als auch nach THR mehrere Abweichungen berichtet. Es ist gut erwiesen, dass Personen mit Hüft-OA eine reduzierte Schrittlänge und Trittfrequenz, eine reduzierte Ganggeschwindigkeit und eine reduzierte Gelenkexkursion aufweisen. Patienten nach THR gehen mit geringeren Hüftabduktionsmomenten, Bewegungsumfang in der Sagittalebene. Es wird angenommen, dass dies eine Folge des Schmerzvermeidungsmechanismus sein könnte, der als Anpassung an Gelenkerkrankungen entwickelt wurde, die nach der Operation immer noch vorhanden sind. Darüber hinaus gibt es Veröffentlichungen, die unterstreichen, dass die Biomechanik der unteren Extremitäten beim Gehen nach einer THR nicht wieder normal wird.

Allerdings fehlt es an Literatur zum Einfluss der verwendeten Implantate auf die Gangparameter und ob dieses Ziel der Operation erreicht werden kann.

Nach bestem Wissen der Autoren ist diese Studie die erste, die potenzielle Unterschiede in den Gangparametern zwischen THR beschreibt, die mit Standard-Femurköpfen (28-32 mm) und großen (>= 36 mm) durchgeführt wurden.

Ziel der Studie Ziel dieser Studie war es, potenzielle Unterschiede der Biomechanik der unteren Extremitäten während des Gangs bei Patienten nach einer Hüfttotalendoprothetik in Abhängigkeit vom Femurkopfdurchmesser zu bewerten und sie mit dem normalen Gang von gesunden Probanden zu vergleichen. Als sekundäres Ergebnis wollten die Autoren die Korrelation zwischen Gangparametern und dem von den Patienten berichteten Ergebnis untersuchen.