Vliv velikosti hlavice stehenní kosti během totální endoprotézy kyčle na chůzi

Totální náhrada kyčelního kloubu (THR) je považována za jeden z nejúčinnějších léčebných postupů. Od jeho zavedení probíhala celosvětová debata o správném výběru implantátu z hlediska velikosti, typu ložiska a tvaru. Průměr používaných komponent hlavic femuru v průběhu let rostl - z 22 mm v 60. letech na 32 mm v 20. století, což je dnes nejpoužívanější velikost. V posledních letech bylo v několika registrech viditelné použití velkých hlavic femuru (>=36 mm). V USA došlo k výraznému nárůstu používání těchto hlav, a to z 1 % na počátku 200. let na dokonce 58 % v roce 2009. Existují silné důkazy a mnoho výzkumníků ohledně rozsahu pohybu, rizika luxace, funkčních výsledků, bolesti a opotřebení protézy v závislosti na velikosti hlavice femuru.

Co se týče charakteristik chůze, bylo hlášeno několik odchylek jak u pacientů s koxartrózou (OA), tak po THR. Je dobře dokázáno, že lidé s OA kyčle mají sníženou délku kroku a sníženou kadenci, sníženou rychlost chůze a sníženou exkurzi kloubu. Pacienti po THR chodí s dolními momenty abdukce kyčle, rozsah pohybu v sagitální rovině. Předpokládá se, že by to mohl být důsledek mechanismu vyhýbání se bolesti vyvinutého jako adaptace na onemocnění kloubů, které je stále přítomné po operaci. Navíc existují publikace, které zdůrazňují, že biomechanika dolních končetin při chůzi se po THR nevrátí k normálu.

O vlivu použitých implantátů na parametry chůze a o tom, zda lze tohoto cíle operace dosáhnout, však chybí literatura.

Podle nejlepších znalostí autorů je tato studie vůbec první, která popisuje potenciální rozdíly v parametrech chůze mezi THR prováděnou se standardními hlavicemi femuru (28-32 mm) a velkými (>=36 mm).

Cíl studie Cílem této studie bylo posoudit potenciální rozdíly biomechaniky dolních končetin během chůze u pacientů po operaci totální náhrady kyčelního kloubu v závislosti na průměru hlavice femuru a porovnat je s normální chůzí zdravých dobrovolníků. Jako sekundární výsledek chtěli autoři zkontrolovat korelaci mezi parametry chůze a pacientem hlášeným výsledkem.