Präoperativer Transport von Atemwegsviren und akutes Atemnotsyndrom nach einer Herzoperation (VIRUS-ATTAC)

Das primäre Ziel unserer Studie ist es festzustellen, ob eine asymptomatische Influenzavirus-Übertragung mit einem erhöhten Risiko für ein postoperatives akutes Atemnotsyndrom (ARDS) nach einer Herzoperation verbunden ist. Herzchirurgische Patienten sind besonders gefährdet, an ARDS zu erkranken, mit einer geschätzten Inzidenz von 5-10 %, basierend auf den neuesten Daten. Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist ein akuter Lungenanfall entzündlichen Ursprungs. ARDS ist die Hauptursache für hypoxämische postoperative Atemnot. Die Krankenhaussterblichkeit im Zusammenhang mit ARDS wird je nach Schweregrad auf 35–46 % geschätzt, und Überlebende sind einem erhöhten Risiko für kognitiven Verfall, Depression, posttraumatischen Stress oder Muskel-Skelett-Schwäche ausgesetzt.

Kürzlich wurde die asymptomatische Übertragung von Atemwegsviren, einschließlich des Influenzavirus, als potenzieller Risikofaktor für Atemwegskomplikationen, einschließlich ARDS, nach Herzoperationen identifiziert. In einer monozentrischen Beobachtungskohorte haben Groeneveld et al. berichteten kürzlich, dass die Durchführung geplanter Herzoperationen während der Influenza-Saison mit einer signifikant längeren Dauer der postoperativen mechanischen Beatmung und einer höheren Inzidenz von postoperativem ARDS im Vergleich zu außerhalb der Influenza-Saison durchgeführten Operationen verbunden war (OR 1,85 95 % KI 1,06-3,23 p = 0,03) . Während geschätzt wird, dass bis zu 77 % der Patienten mit positiven Influenza-Tests in der Allgemeinbevölkerung asymptomatisch sind, stellten die Autoren die Hypothese auf, dass eine asymptomatische virale Lungeninfektion als pulmonales Priming wirken würde, was in Kombination mit anderen Arten von Lungenattacken, die während einer Operation auftreten, würde für die Entstehung von ARDS prädisponieren. Groeneveld et al. hatten in ihrer Kohorte keine Atemwegsviren getestet. Darüber hinaus deutet die relativ höhere Influenza-Impfrate in den Niederlanden bei dieser Risikopopulation (77 %) darauf hin, dass andere Arten von Atemwegsviren zu der beobachteten Wirkung beigetragen haben könnten.

Diese Daten sind von großem Interesse. Tatsächlich lag in Frankreich während der Epidemiesaison 2017-2018 die Impfrate von Risikopersonen bei nur 46 %, mit einer geschätzten Impfstoffwirksamkeit von nur 54 % bei älteren Patienten.

Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der asymptomatischen Übertragung von Atemwegsviren, insbesondere Influenzaviren, und dem Auftreten postoperativer Komplikationen, Morbidität und Mortalität besteht.

Wenn ein Zusammenhang zwischen einer asymptomatischen Übertragung von Influenzaviren oder anderen Atemwegsviren und dem Auftreten von postoperativen Atemwegskomplikationen, einschließlich ARDS, bestätigt wird, ist eine Routineimmunisierung vor einer Herzoperation oder Verschiebung einer geplanten Operation im Falle von a Ein positiver Virustest könnte eine einfache und kostengünstige Strategie sein, um diese Komplikationen nach einer Herzoperation zu reduzieren. Eine präemptive antivirale Therapie könnte diskutiert werden, wenn keine dieser Strategien möglich ist (z. B. Notoperation).