Thyroid HEmorrhage DetectOr Study (HEDOS)

Nach einer Schilddrüsenoperation kommt es bei 0,6 bis 4 % der Patienten zu Nachblutungen. 90 % dieser postoperativen Blutungen treten innerhalb der ersten 48 Stunden auf. Meistens schreiten die Komplikationen schnell voran und erfordern sofortige Aufmerksamkeit. Bis zu 0,6 % der Patienten mit postoperativen Blutungen sterben. In einer klinischen Studie mit postoperativen Druckmessungen konnte gezeigt werden, dass postoperative Blutungen ohne Unterbrechung zu einem kontinuierlichen Druckanstieg im Nacken führen, wie er beim Husten und Pressen beobachtet wird. Eine systematische invasive Druckmessung im Schilddrüsenkompartiment nach der Operation könnte einen kontinuierlichen Druckanstieg erkennen, der häufig durch ein wachsendes Hämatom verursacht wird, was im Vergleich zum modernen diagnostischen Arbeitsablauf zu einem viel früheren Zeitpunkt auf eine schwerwiegende postoperative Blutung hinweist. In der klinischen Routineversorgung hängt die Erkennung einer schweren Blutung davon ab, dass die Patienten Symptome melden, selbst wenn eine postoperative intermittierende Überwachung der Vitalparameter und des Wundzustands gemäß den aktuellen medizinischen Richtlinien [18] und den örtlichen Anweisungen durchgeführt wird. Eine gerätebasierte, kontinuierliche Blutungserkennung innerhalb von 36 bis 48 Stunden nach der Operation würde es ermöglichen, einen Anstieg des zervikalen Drucks objektiv zu messen, bevor Symptome auftreten, d. h. eine frühzeitige Erkennung von Risiken, die zu rechtzeitigen therapeutischen Maßnahmen führen. Dadurch wird das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie hypoxischer Hirnschäden und Tod durch postoperative Blutungen minimiert. Darüber hinaus wäre das Interventionsteam in der Lage, notwendige Maßnahmen während des Rettungsvorgangs auf der Grundlage objektiver Druckwerte, z. die Entscheidung, Hautnähte sofort oder später im Operationssaal zu öffnen und damit die zusätzliche perioperative Morbidität zu reduzieren und die Patientensicherheit zu erhöhen.