Bewertung der Inzidenz hämorrhagischer und ischämischer Ereignisse nach Angioplastie bei antikoagulierten Koronarpatienten mit Vorhofflimmern (FACOREV)

Vorhofflimmern (AF) ist eine supraventrikuläre Arrhythmie, die durch eine unkoordinierte und schnelle atriale Aktivität gekennzeichnet ist, und eine koronare Herzkrankheit (chronisches und akutes Koronarsyndrom) ist durch eine allgemein atheromatöse Verengung der Koronararterien gekennzeichnet. Angioplastie ist notwendig, um die arterielle Zirkulation bei koronarer Herzkrankheit wiederherzustellen. Bei diesen Patienten wird dann parallel zur Behandlung des Vorhofflimmerns mit Antikoagulation eine duale Antiaggregationstherapie eingeleitet. Diese Triple-Therapie setzt den Patienten einem erhöhten Blutungsrisiko aus. Die Kombination einer oralen Antikoagulation mit Thrombozytenaggregationshemmern bei Patienten mit Langzeit-Antikoagulation, die eine Stent-Implantation benötigen, wurde in mehreren neueren Studien untersucht (z. WOEST, PIONEER AF PCI, REDUAL PCI und AUGUSTUS). Die Ergebnisse dieser Studien bildeten die Grundlage der europäischen Empfehlungen von 2017 und 2020, wobei die Therapiestrategie vom Blutungs- oder Ischämierisiko abhängt. Allerdings überschneiden sich die in den Scores enthaltenen hämorrhagischen Risikobewertungsfaktoren mit denen für das ischämische Risiko. Es ist daher schwierig, das vorherrschende Risiko für jeden Patienten zu bestimmen. Daher bestehen Unsicherheiten hinsichtlich der optimalen Dauer einer Dreifachtherapie und der optimalen empfohlenen Dosis.

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, eine Bestandsaufnahme der aktuellen Praktiken zu erstellen, indem sie die Inzidenz von hämorrhagischen und ischämischen Ereignissen nach Angioplastie bei antikoagulierten Koronarpatienten im Zusammenhang mit Vorhofflimmern bewerten.