Wirksamkeit einer Low-FODMAP-Diät ohne Laktosemalabsorption bei mittelschwerem bis schwerem ROM-IV-RDS.

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine häufig auftretende Erkrankung. Gemäß den Rom-IV-Kriterien ist es durch Bauchschmerzen gekennzeichnet, die mit einer Veränderung der Stuhlfrequenz oder -konsistenz oder mit einer symptomatischen Besserung durch den Stuhlgang einhergehen (Mearin 2016). Begleitsymptome wie Blähungen und Blähungen werden häufig berichtet. Die zugrunde liegende Pathophysiologie bleibt unklar, obwohl mehrere Wege vorgeschlagen wurden. Es wurde über eine minderwertige Immunaktivierung, viszerale Überempfindlichkeit und Veränderungen im Darmmikrobiom berichtet (Mearin 2016). Da die Ernährung einen Einfluss auf alle diese pathophysiologischen Mechanismen hat, wird der Rolle diätetischer Eingriffe besondere Aufmerksamkeit gewidmet, wobei besonderes Interesse an der Rolle sogenannter fermentierbarer Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole (FODMAPs) liegt. Mehrere Studien wiesen auf die positive Wirkung der Low-FODMAP-Diät bei zumindest einem Teil der Patienten hin (Halmos 2014, Eswaran 2016, Staudacher 2017).

Als Disaccharid ist Laktose Teil der FODMAPs. Laktoseintoleranz (LI) entsteht durch Laktosemalabsorption (LM) als Folge einer unzureichenden Hydrolyse des Disaccharids Laktose in Galaktose und Glucose (Misselwitz 2019). Die unverdaute Laktose gelangt schließlich in den Dickdarm, was zur Fermentation durch Dickdarmbakterien führt und verschiedene Verbindungen wie kurzkettige Fettsäuren, Kohlendioxid, H2 und Methan produziert (Catanzaro 2021). Diese Verbindungen haben eine osmotische Wirkung und können die Kontraktionen des Dickdarms stimulieren. Bei Patienten mit LI erzeugen diese pathophysiologischen Mechanismen unter anderem Symptome wie Bauchschmerzen und -krämpfe, Blähungen, Durchfall und erhöhte Darmgeräusche, ähnlich den Mechanismen, durch die FODMAPs Symptome des Reizdarmsyndroms hervorrufen. Da Milchprodukte in unserer westlichen Ernährung häufig vorkommen, wird LI bei Patienten mit solchen Symptomen häufig in Betracht gezogen und zur weiteren Untersuchung überwiesen. Wenn LM diagnostiziert wird, wird eine laktosefreie Diät (LFD) empfohlen, um die Symptome zu lindern.

Während in den zuvor erwähnten Studien eine symptomatische Verbesserung durch die Low-FODMAP-Diät untersucht wurde, bleibt ungewiss, ob diese restriktive Diät bei Patienten ohne Anzeichen von LM weiterhin vorteilhaft ist. In einer aktuellen Studie führten die Low-FODMAP-Diät und LFD zu einer vergleichbaren Verbesserung der Symptomschwere (Krieger-Grübel 2020).

Diese Studie zielt darauf ab:

• Bewerten Sie die Verbesserung der IBS-Symptome und der Lebensqualität (QOL) durch eine Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt, wenn eine Laktosemalabsorption zuvor ausgeschlossen wurde;
• Vergleichen Sie die Verbesserung der IBS-Symptome und der Lebensqualität, die durch eine Low-FODMAP-Diät mit einer laktosefreien Diät erzielt wird (Daten aus der PreVaIL-Studie).