- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05604144
Kryoanalgesie zur Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit Mortons Neurom
Eine Proof-of-Concept-Studie zur Definition der Sicherheit, Wirksamkeit und Durchführbarkeit von Kryoanalgesie (Iovera°®) zur Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit Morton-Neurom
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hypothese:
Kryoanalgesie (iovera°®) wird ein sicheres, wirksames und praktikables Instrument als schmerzmedizinische Modalität zur analgetischen Schmerzlinderung bei Patienten mit Morton-Neurom bieten und damit eine neue nicht-opioide therapeutische Option für diese bedürftigen Patienten einführen.
Hauptziel:
Definition und Charakterisierung der analgetischen Wirkung nach einmaliger kryoanalgetischer Anwendung auf den/die dorsalen, digitalen rechten Nerv/en bei Patienten, bei denen Morton-Neurom diagnostiziert wurde und bei denen konservative Therapien versagt haben.
Primäre Endpunkte:
1. Die Fläche unter der Kurve der Numeric Rating Scale (NRS) Pain Intensity Scores; Die NRS ist eine Bewertungsskala von 0 bis 10, wobei die Zahl „0“ „keine Schmerzen“ und die Zahl „10“ die „schlimmstmöglichen Schmerzen“ anzeigt. Der NRS wird von den Probanden dreimal täglich vom Tag 0 bis 3 Monate nach der Behandlung ausgefüllt, dann wird der NRS wöchentlich bis 6 Monate nach der Behandlung durchgeführt. 2. Der gesamte tägliche Opioidverbrauch wird von Tag 0 bis 6 Monate nach der Behandlung bewertet, um festzustellen, ob die kryoanalgetische Behandlung den täglichen Opioid-Schmerzbehandlungsbedarf des Probanden verringert hat.
Sekundäre Ziele:
- Sicherheit: Um die Inzidenz von unerwünschten Ereignissen (AEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs) im Zusammenhang mit der Behandlung zu definieren.
- Wirksamkeit: Zur Beurteilung der kryoanalgetischen Anwendung, wie sie sowohl vom Probanden als auch vom Arzt definiert wurde; um die Auswirkungen der Behandlung in Bezug auf die ambulanten Schritte vor und nach dem Eingriff zu definieren.
- Durchführbarkeit: Charakterisierung und Vergleich des kryoanalgetischen Behandlungsprozesses mit Standard-of-Care (SOC)-Behandlungsmodalitäten.
Sekundäre Endpunkte:
- Sicherheitsendpunkte: Die Inzidenz von behandlungsbedingten UEs und SUEs wird vom Datum der Anwendung des Kryoanalgetikums bis 6 Monate nach der Behandlung aufgezeichnet und bewertet.
- Wirksamkeitsendpunkte: Gehschritte/Entfernung werden während des Untersuchungszeitraums und 90 Tage nach der Behandlung aufgezeichnet. Ein Gerät am Handgelenk verfolgt die täglichen Schritte (Gehen) der Probanden vor und nach der kryoanalgetischen Behandlung. Die Verfolgung der täglichen Schritte des Patienten vor und nach der Behandlung kann ein objektives Maß für die kryoanalgetische Wirksamkeit bieten. Sowohl Patienten- als auch Arztzufriedenheitsfragebögen werden vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu den folgenden 6 Monaten aufgezeichnet. Diese standardisierten Fragebögen beschreiben, wie zufrieden oder unzufrieden die Probanden und der Arzt mit der kryoanalgetischen Behandlung sind.
- Machbarkeitsendpunkte: Fragebögen zur Machbarkeit für Ärzte definieren Behandlungsansätze, Geräteverwendung und Auswirkungen auf den klinischen Verlauf des Patienten im Vergleich zu Standardbehandlungsmodalitäten.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Fairfield, California, Vereinigte Staaten, 94534
- NorthBay Healthcare
-
Vacaville, California, Vereinigte Staaten, 95687
- NorthBay Healthcare
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gesunde erwachsene männliche oder weibliche Freiwillige ab 18 Jahren.
- In der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben, den Studienplan einzuhalten und alle Studienbewertungen durchzuführen.
- Body-Mass-Index (BMI) ≥18 und ≤40 kg/m2.
- Einseitiges Morton-Neurom, diagnostiziert durch MRT.
- Das Subjekt hat konservative Behandlungsoptionen nicht bestanden.
Ausschlusskriterien:
- Dokumentierte Allergie, Überempfindlichkeit, Intoleranz oder Kontraindikation für Lokalanästhetika vom Amidtyp (z. B. Lidocain) oder Opioide, NSAIDs.
- Dokumentierte Vorgeschichte von unkontrolliertem Diabetes, Blutgerinnungsstörung, schwerer peripherer Gefäßerkrankung (PVD).
- Gleichzeitiger schmerzhafter körperlicher Zustand, der möglicherweise eine analgetische Behandlung erfordert (d. h. langfristige Opioidanwendung), was nach Ansicht des Hauptprüfarztes die Behandlungsbewertungen verfälschen kann.
- Vorgeschichte, vermutete oder bekannte Abhängigkeit von / oder Missbrauch von illegalen Drogen, verschreibungspflichtigen Medikamenten oder Alkohol in den letzten 3 Jahren.
- Verabreichung eines Prüfpräparats oder Medizinprodukts innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening-Zeitraum.
- Frühere Teilnahme an einer Kryoneurolyse-Studie.
- Unkontrollierte Angstzustände, Schizophrenie oder andere psychiatrische Störungen, die nach Meinung des Hauptprüfarztes möglicherweise die Studienbewertungen oder die Compliance beeinträchtigen könnten.
- Derzeit schwanger, stillen oder planen, während der Studie schwanger zu werden.
- Klinisch signifikante medizinische Erkrankung, die nach Ansicht des Hauptprüfarztes die Teilnahme an einer klinischen Studie unangemessen machen würde.
- Unzureichende sensorische Funktion des betroffenen Fußes (wie bei den Screening-Besuchsuntersuchungen der neurologischen unteren Extremität (LE) definiert).
- Alle klinisch signifikanten Ereignisse oder Zustände, die während des Screening-Zeitraums aufgedeckt wurden (z. B. kontralaterale Fußverletzung), die nach Ansicht des Hauptprüfarztes den Probanden medizinisch instabil machen oder die Studienteilnahme des Probanden erschweren.
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte von: Kryoglobulinämie, paroxysmaler kalter Hämoglobinurie, kalter Urtikaria oder Raynaud-Krankheit.
- Das Subjekt hat eine aktive Wunde, offene und/oder potenzielle Infektion in der Nähe der erwarteten Behandlungsstelle.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Sonstiges: Aktive Behandlung
Als Proof-of-Concept-Studie werden 5 Probanden demselben Protokoll folgen, mit einer kryoanalgetischen Behandlung (iovera°®) mit einer 6-monatigen klinischen Nachbeobachtung.
|
Die iovera°®-Behandlung wird unter Ultraschallkontrolle an 1-2 Ästen der dorsalen/digitalen/properen Nerven verabreicht, die das Morton-Neurom innervieren.
Die Behandlung wird einmal pro Subjekt durchgeführt.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schmerztherapie
Zeitfenster: Sechs Monate
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Numeric Rating Scale (NRS) Pain Intensity Scores, die von den Probanden dreimal täglich von Tag 0 bis 3 Monate nach der Behandlung ausgefüllt wurden, dann NRS wöchentlich bis 6 Monate nach der Behandlung.
2. Der gesamte tägliche Opioidkonsum von Tag 0 bis 6 Monate nach der Behandlung.
|
Sechs Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Sechs Monate
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Die Inzidenz behandlungsbedingter UEs und SUEs wird vom Datum der Behandlung bis 6 Monate nach der Behandlung erfasst und ausgewertet.
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Sechs Monate
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Umherwandeln
Zeitfenster: Sechs Monate
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Gehschritte/-entfernung werden während des Untersuchungszeitraums und 90 Tage nach der Behandlung aufgezeichnet.
Sowohl Patienten- als auch Arztzufriedenheitsfragebögen werden vom Tag 0 nach der Behandlung bis zu den folgenden 6 Monaten aufgezeichnet.
|
Sechs Monate
|
|
Machbarkeit von Medizinprodukten
Zeitfenster: Sechs Monate
|
Machbarkeitsfragebögen für Ärzte definieren Behandlungsansätze, Gerätenutzung und Auswirkungen auf den klinischen Verlauf des Patienten im Vergleich zu SOC-Behandlungsmodalitäten.
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Sechs Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kevin M Miller, DPM, FACPM, FFPM, NorthBay Healthcare
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Radnovich R, Scott D, Patel AT, Olson R, Dasa V, Segal N, Lane NE, Shrock K, Naranjo J, Darr K, Surowitz R, Choo J, Valadie A, Harrell R, Wei N, Metyas S. Cryoneurolysis to treat the pain and symptoms of knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Aug;25(8):1247-1256. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.006. Epub 2017 Mar 20.
- Dasa V, Lensing G, Parsons M, Harris J, Volaufova J, Bliss R. Percutaneous freezing of sensory nerves prior to total knee arthroplasty. Knee. 2016 Jun;23(3):523-8. doi: 10.1016/j.knee.2016.01.011. Epub 2016 Feb 10.
- Cleveland Clinic Communication: Morton's Neuroma: Causes, Symptoms, Diagnois & Treatment. https://my.cleveland clinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuroma pages 1-13.
- Matthews BG, Hurn SE, Harding MP, Henry RA, Ware RS. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton's neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2019 Feb 13;12:12. doi: 10.1186/s13047-019-0320-7. eCollection 2019.
- Sidon E, Rogero R, McDonald E, Daecher A, Shakked R, Pedowitz DI, Fuchs D, Daniel JN, Raikin SM. Prevalence of Neuropathic Pain Symptoms in Foot and Ankle Patients. Foot Ankle Int. 2019 Jun;40(6):629-633. doi: 10.1177/1071100719838302. Epub 2019 Mar 22.
- Thomson L, Aujla RS, Divall P, Bhatia M. Non-surgical treatments for Morton's neuroma: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2020 Oct;26(7):736-743. doi: 10.1016/j.fas.2019.09.009. Epub 2019 Nov 2.
- Ferkel E, Davis WH, Ellington JK. Entrapment Neuropathies of the Foot and Ankle. Clin Sports Med. 2015 Oct;34(4):791-801. doi: 10.1016/j.csm.2015.06.002.
- Ross AB, Jacobs A, Williams KL, Bour RK, Gyftopoulos S. Ultrasound-Guided Injection Treatments Versus Surgical Neurectomy for Morton Neuroma: A Cost-Effectiveness Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2022 Feb;218(2):234-240. doi: 10.2214/AJR.21.26419. Epub 2021 Sep 15.
- Davis T, Loudermilk E, DePalma M, Hunter C, Lindley D, Patel N, Choi D, Soloman M, Gupta A, Desai M, Buvanendran A, Kapural L. Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis. Reg Anesth Pain Med. 2018 Jan;43(1):84-91. doi: 10.1097/AAP.0000000000000690.
- Poppler LH, Parikh RP, Bichanich MJ, Rebehn K, Bettlach CR, Mackinnon SE, Moore AM. Surgical interventions for the treatment of painful neuroma: a comparative meta-analysis. Pain. 2018 Feb;159(2):214-223. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001101.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
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- Neurologische Manifestationen
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Andere Studien-ID-Nummern
- IITMN001
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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